Варусная установка стоп код мкб 10

Плоскостопие (плосковальгусная деформация стоп)

Плосковальгусная деформация стоп сопровождается уплощением продольного свода, вальгусным положением заднего, абдукционно-пронационным положением переднего отдела.

Код по МКБ 10

М.21.0 Плосковальгусная деформация стоп.
М.21.4 Плоскостопие.
Q 66.5 Врождённое плоскостопие.

Код по МКБ-10

M21.0 Вальгусная деформация, не классифицированная в других рубриках
M21.4 Плоская стопа [per planus] приобретенная
Q66.5 Врожденная плоская стопа [pes planus]

Эпидемиология плоскостопия

Плоскостопие — довольно распространенная деформация, составляющая, по данным различных авторов, от 31,8 до 70% всех деформаций стоп. Особенно велик процент плоскостопия у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Причины плосковальгусной деформации стоп

Одной из причин возникновения плоских и плосковальгусных стоп в этом возрасте считается общая слабость сухожильно-мышечного аппарата нижних конечностей, а также диспластические изменения со стороны скелета стопы.

В формировании плоскостопия существует ряд теорий, объясняющих этиопатогенетические механизмы:

статико-механическая теория;
вестиментарная теория;
анатомическая теория;
теория конституциональной слабости соединительной ткани;
теория наследственной мышечной слабости.

Где болит?

Классификация плоскостопия

С этиологической точки зрения различают пять видов плоской стопы:

врождённая:
травматическая:
рахитическая;
паралитическая;
статическая.

Врождённое плоскостопие бывает различной степени тяжести (легкой, средней и тяжелой). Наиболее тяжелая степень врождённой плосковальгусной деформации стоп, так называемая стопа-качалка, встречается в 2,8-11,9% случаев и выявляется сразу же при рождении. Этиопатогенез данной деформации до настоящего времени окончательно не изучен. Наиболее вероятной причиной деформации считается порок развития зачатка, задержка его развития на определенном этапе эмбрионального формирования. Данная деформация расценивается как врожденное уродство.

Приобретенное плоскостопие бывает:

травматическим;
паралитическим;
статическим.

За последние годы взгляд на генез статического плоскостопия претерпел изменения и в настоящее время имеет более широкое толкование. Среди обследованных детей со статической плосковальгусной деформацией стоп диспластические изменения скелета стопы, сочетающиеся с неврологической симптоматикой или нарушениями метаболизма соединительной ткани, были выявлены у 78%.

Паралитическое плоскостопие является следствием паралича мышц, формирующих и поддерживающих свод стопы. Причиной травматического плоскостопия являются последствия травмы голеностопного сустава и стопы, а также повреждения мягких тканей и сухожильно-связочного аппарата.

Различают плоскостопие легкой, средней и тяжелой степени. В норме угол, образованный линиями, проведенными по нижнему контуру пяточной и первой плюсневой кости с вершиной в области ладьевидной кости, составляет 125°, высота продольного свода составляет 39-40 мм, угол наклона пяточной кости к плоскости опоры — 20-25°, вальгусное положение заднего отдела стопы — 5-7°. У детей дошкольного возраста высота продольного свода стопы в норме может колебаться от 19 до 24 мм.

При легкой степени плоскостопия отмечается снижение высоты продольного свода стопы до 15-20 мм, уменьшение угла высоты свода до 140°, угла наклона пяточной кости до 15°, вальгусное положение заднего отдела — до 10° и отведение переднего отдела стопы в пределах 8-10°.

Средняя степень плоскостопия характеризуется снижением свода стопы до 10 мм, уменьшением высоты свода до 150-160°, с углом наклона пяточной кости — до 10°, вальгусным положением заднего отдела и отведением переднего — до 15°.

Тяжелая степень плоскостопия сопровождается снижением свода стопы до 0-5 мм, уменьшением угла высоты свода стопы до 160-180°, углом наклона пяточной кости — 5-0°, вальгусным положением заднего отдела и отведением переднего — более 20°. При тяжелой степени деформация ригидная, коррекции не поддается, отмечается постоянный болевой синдром в области Шопарова сустава.

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Консервативное лечение плоскостопия

Обычно жалобы родителей на плоскостопие у ребёнка появляются, когда ребенок начинает самостоятельно ходить. Необходимо различать физиологическое уплощение свода стоп ребенка, ещё не достигшего трёхлетнего возраста, и плоско-вальгусную деформацию, требующую наблюдения ортопеда.

Если ось пяточной кости располагается по средней линии, отмечается умеренное уплощение свода стоп при нагрузке у детей младшего возраста, можно ограничиться массажем мышц нижних конечностей и ношением обуви с жестким задником. Если у ребёнка имеется вальгусное отклонение заднего отдела и уплощение свода стоп, необходимо применять комплексное восстановительное лечение.

Лечение плосковальгусной деформации включает массаж внутренней группы мышц голеней и стоп, подошвенных мышц курсами по 15-20 сеансов 4 раза в год, тепловые процедуры (озокерит, парафин, грязевые аппликации), корригирующие упражнения, направленные на формирование свода стоп. Необходимо также ввести в режим дня ребенка упражнения, направленные на укрепление сводоподдерживающих мышц. Этого можно достичь, используя игровую лечебную гимнастику, которая заключается в катании цилиндрического предмета, хождении на носках и наружных отделах стоп, подъём по наклонной доске, кручение педалей велосипеда или велотренажера босиком и др. Хорошие результаты по укреплению мышечной системы достигаются при активных занятиях в бассейне с инструктором по обучению лечебному плаванию. При адекватной реакции ребенка в качестве вспомогательного средства рекомендуется использование электростимуляции сводоподдерживающих мышц стопы.

В тех случаях, когда стопы сохраняют вальгусное положение и без нагрузки, имеется напряжение сухожилий малоберцовой группы мышц и разгибателей стопы, рекомендуется проведение этапных гипсовых коррекций в положении приведения, варуса и супинации стопы в течение 1-2 мес, до выведения стопы в среднее положение. В дальнейшем на время сна, продолжается фиксация стоп гипсовыми лонгетами или туторами в течение 3-4 мес и снабжение больных ортопедической обувью.

Немаловажное значение имеет правильное применение специальных стелек и ортопедической обуви. У детей до трёхлетнего возраста применение ортопедической обуви не всегда целесообразно, так как она ограничивает движения в голеностопном суставе и рекомендуется только при коррекции деформации стоп у больных со средней и тяжелой степенью деформации. При легкой степени деформации пользуются обычной обувью с жестким задником и вкладной стелькой с супинатором под пяткой и выкладкой продольного свода стопы. У больных со средней и тяжелой степенью деформации ортопедическая обувь предусматривает жесткий наружный берц и бочок, супинатор под задний отдел и выкладку продольного свода. Необходимо помнить, что ношение ортопедической обуви требует проведения регулярных занятий по укреплению мышечного аппарата голени и стопы.

Лечение врожденной плосковальгусной деформации стоп тяжелой степени, так называемой стопы-качалки, следует начинать с первых дней жизни ребенка, когда сухожильно-связочный аппарат не ретрагирован и может поддаваться растяжению. Сложность коррекции заключается в том, что таранная кость, располагающаяся практически вертикально в вилке голеностопного сустава, жестко фиксирована. Этапные мануальные коррекции с фиксацией гипсовыми повязками необходимо проводить в специализированных ортопедических центрах.

Смена гипсовых повязок с целью коррекции деформации производится 1 раз в 7 дней до полного исправления. Если деформация устранена, конечность фиксируется в эквино-варусном положении еще на 4-5 мес, и только потом ребенок переводится в специализированную ортопедическую обувь. На время сна ребенок снабжается съемным гипсовым лонгетом или тутором. Проводится длительное восстановительное лечение, направленное на коррекцию свода стопы, массаж сводоподдерживающих мышц, мышц нижних конечностей и туловища. Возможно использование электростимуляции и иглорефлексотерапии мышц стопы и голени.

Врожденная пяточно-вальгусная деформация стопы у детей считается наиболее легко поддающейся консервативному лечению. При данной патологии отмечается значительное напряжение передней большеберцовой мышцы и разгибателей стопы, вальгусное отклонение переднего отдела при резкой слабости трёхглавой мышцы голени. Деформация вызвана неправильным положением стоп в утробе матери. На это указывает пяточное положение стоп при рождении ребенка. Тыл стопы соприкасается с передней поверхностью голени и фиксирован в этом положении.

Консервативное лечение направлено на выведение стопы в положения эквинуса и варуса путем коррекции этапными гипсовыми повязками или же наложением гипсовой лонгеты в положении эквинусной и варусной деформации стопы и приведении переднего отдела. После выведения стопы в эквинусное положение под углом 100-110° продолжается восстановительное лечение: массаж мышц по задней и внутренней поверхности голени, парафиновые аппликации на область голеней и стоп, ЛФК, на время сна продолжается фиксация стопы гипсовым лонгетом под углом 100°. Дети пользуются обычной обувью. Необходимость оперативного лечения возникает редко и направлена на удлинение мышц разгибателей стопы и малоберцовой группы.

Оперативное лечение плоскостопия

Оперативное лечение для исправления деформации проводится редко. Процент оперированных больных по отношению к находившимся под наблюдением составляет не более 7%. При необходимости выполняется пластика сухожилий по внутренней поверхности стопы, дополненная внесуставным артродезом подтаран-ного сустава по Грайсу. У детей подросткового возраста при болевой контрактурной форме плоскостопия форма стопы формируется с помощью трехсуставного артродеза.

Оптимальный возраст для оперативного лечения тяжелой степени врожденной плосковалыусной деформации стоп в случае отсутствия успеха консервативного лечения — 5-6 мес. Выполняются удлинение сухожилий ретрагированных мышц, релиз суставов стопы по наружной, задней, внутренней и передней поверхностям, открытое вправление таранной кости в вилку голеностопного сустава, восстановление правильных соотношений в суставах среднего, переднего и заднего отделов стопы созданием дубликатуры сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Источник

Эквинус стопы у детей: эквинусная установка и деформации ноги — причины и профилактика

Ребенка в процессе развития подстерегает множество опасностей. Различные расстройства патологического характера, способные при запущенных формах привести к серьезным последствиям, в том числе, инвалидности. Большая часть подобных расстройств являются также врожденными. То есть, существуют определенные генетические предпосылки или нарушения, возникающие в процессе формирования плода. Эквинус стопы у ребенка ― это один из подобных подвидов, который по частоте возникновения занимает второе место среди всех проблем с опорно-двигательным аппаратом. Он имеет массу источников и причин, а также обладает неприятной симптоматикой, в особенно тяжелых формах может коренным образом изменить жизнь человека.

Данную проблему можно с относительной легкостью диагностировать. Визуально легко отмечаются отклонения. Сменяется изгиб ступни, наружная часть ребра подошвы выступает в качестве главной опоры, пальцы сменяют положение, стремятся внутрь. А пятка, хотя и должна служить главным элементом соприкосновения с поверхностью, напротив, приподнимается. Соответственно, практически не соприкасается с полом при ходьбе.

Описание эквинусной стопы, код по МКБ 10

Патологий опорно-двигательного аппарата, которые теоретически могут развиться у детей ― огромное количество. Это и варус, и плоскостопие, и вальгусные отклонения. Деформированию может подвергаться костная структура, в первую очередь, пальцев. Смещение оси опоры ― это серьезный симптом, который часто становится основной причиной для изменений негативного характера.

Значительную часть подобных отклонений можно диагностировать еще на раннем этапе. Некоторые даже еще во время нахождения в материнской утробе. Для этого проводятся ультразвуковые изыскания.

Но виновника сегодняшнего нашего обзора можно заметить гораздо позже. Лишь в тот момент, когда ваш ребенок уже начинает пробовать ходить. Тогда неправильное положение конечностей будет ярко прослеживаться.

В большей части случаев патогенез основывается на проблематике с тонусом мышц. Их неправильное развитие приводит к тому, что часть просто не задействуется. В результате это перерастает в привычку. Если причины не лежат глубже. К примеру, следствие определенной формы ДЦП.

Порой, если физиологических предпосылок не наблюдается, ребенок со временем может и сам избавиться от вредной привычки. Но рассчитывать на это не стоит, лучше заранее обеспокоиться профилактической методикой и лечением. Чем более поздняя стадия имеет место, тем сложнее будет протекать процесс лечения и последующего восстановления.

Итак, посмотрим на код МКБ 10 эквинусной установки стоп у детей ― это Q66. Именно по таким символам заболевание можно классифицировать. Естественно, эта сфера опорно-двигательного аппарата.

В результате нарушается процесс сгибания пальцев, происходит искривление костного каркаса. Малыш не может нормально наступать, сменяется акцент на переднюю часть. Именно отсюда и пошло название ― синдром балерины. Ведь визуально пациент начинает ходить словно на цыпочках. Полностью подошвенная часть не соприкасается с поверхностью.

Различия с эквиноварусной установкой

Варусная патология имеет несколько ключевых отличий. В принципе, это различные заболевания. Хотя, обыватели зачастую считают их идентичными. Это в корне неверное. Разница наблюдается и в симптомах, и в причинах, и во влиянии негативных последствий, и что важно, в визуальных аспектах.

По МКБ 10 эквиноварусная деформация стопы имеет тот же код. Это Q66. Отличаются лишь дроби в зависимости от конкретики, которую озвучивает врач.

Причины и симптоматика

Потенциальных источников существует огромное количество. Именно ввиду этого фактора, заболевание и является настолько распространенным. Хрупкие детские кости легко деформируются, мышцы еще недостаточно крепкие, травмы заживают плохо. Да и адаптация к новым нагрузкам для тела ― это весьма сложный процесс. Который редко выполняется малышом хотя бы потому, что он не понимает мотивации.

Если обратиться к наиболее распространенным причинам появления, мы можем выделить следующие варианты развития эквинусной деформации стопы у детей (МКБ Q66):

Травмы различного вида. Практически любое повреждение седалищного нерва может привести к изменениям в походке. От небольших деформаций до весьма заметных и серьезных. Также сюда стоит отнести практически все переломы нижней части ноги. Особенно если речь идет о голеностопе. В этом случае даже простой вывих чреват неблагоприятными последствиями. Сюда же стоит отнести и возможный надрыв или полный разрыв сухожилий в области голеностопа. В этих случаях, даже взрослым людям рекомендуется хирургическое вмешательство.
Серьезные воспалительные процессы голеностопа. Это может быть как опять же, следствие обычной травмы, так и заболевание. К примеру, весьма пагубно в этом плане влияет остеомиелит.
Инфекция. Это и серьезное воспаление, и изменения структурных элементов тканей. Если очаг поражения близок к голеностопу, то вполне может развиться синдром балерины. Основными источниками принято считать энцефалит и полиомиелит.
Некорректное восстановление после травм. Тут есть два фактора. Первый заключается в том, что кости могут просто неправильно срастись. И это веская причина. Но чуть реже, однако, намного хуже случается иной вариант. Это некорректное наложение гипса. Если сотрудник оказался не лучшим профессионалом.
Самый опасный источник возникновения Q66 МКБ ― эквинусной установки стоп, заключается во влиянии ДЦП.
Разного рода расстройства эндокринной системы также могут спровоцировать отклонение. И проявляются они очень серьезно. Инициаций в первую очередь занимаются любые заболевания щитовидной железы, а в частности всем известный сахарный диабет.
Существуют и более прозаические причины. Слабость мышечной массы ввиду генетики. Грубо говоря, плохая наследственность. Придется работать над укреплением. Если в рационе мало кальция, то это способствует размягчению костной ткани. И тогда она легко изменяется. И что прискорбнее всего, такая серьезная проблема может появиться просто из-за неудобной обуви. Вот почему для ребенка всегда лучше приобретать специализированную обувь, которую предлагает наш проект ― ОртоПанда. Иначе можно ненароком спровоцировать серьезные неприятности.

Чем отличается от эквиноварусной патологии

Рассмотрим эти аспекты в форме таблицы.

Параметры	Эквинус	Эквиноварус
Понятие	Отклонение, которое проявляется в изменение изгиба подошвы. Именно с этим заболеванием связывают название ― конская стопа. Это обывательский вариант.	Происходит подошвенное смешение. Боковая сторона поднимается к голени, а внешняя уходит вниз. Чем-то напоминает косолапие, но в очень сильной форме.
Визуальный аспект	Симптом заметен сразу. Человек начинает ходить буквально на цыпочках. Опираться на пальцы, суставы. Что само по себе весьма опасно и ведет к потере данными частями тела функциональности.	Человек ходит на ребре подошвы, нога принимает крайне неестественное положение.
Причины и источники	Зачастую патология начинает наблюдаться на стадии развития ребенка. Приобретенное расстройство, которого можно избежать превентивными методами.	В большинстве случаев характер врожденный. Подразумевается лишь лечение, профилактика не распространена.

Что делать при болях в суставе

Стоит сразу уточнить, что если ваш малыш жалуется или демонстрирует наличие болевого синдрома в суставах ноги, не стоит сразу подозревать синдром балерины или смежные недуги. Необходимо в первую очередь получить медицинскую консультацию. Строго не рекомендуется принимать какие-либо лечебные препараты, если врач лично их не рекомендовал или не прописал.

Конечно, у мамы психологический фактор немного смещается в сторону фанатичной заботы. Но оперативные меры по лечению, если провести их некорректно, либо если вмешательства и не требовалось, могут лишь навредить. Если ваше чадо чуть прихрамывает на правую ногу, это не значит, что у него эквинусная деформация правой стопы. Это лишь небольшое подозрение. Поэтому нужно не срочно бежать за препаратами и мазями, а приобрести ортопедическую обувь и записаться на консультацию к лечащему педиатру.

Возможные осложнения и их последствия

Все зависит от тяжести заболевания, времени лечения, индивидуальных особенностей организма. Поражение одной стороны может легко привести к хронической хромоте. А если были поражены обе стороны ― следствием нередко становится инвалидность высокой группы.

Также может быть спровоцирован остеохондроз, артрит, сколиоз. Повышенная утомляемость, нарушение нормального баланса обмена веществ. Влияние может быть оказано и на кровеносную систему, что в будущем грозит собственными негативными последствиями.

Диагностика

Конечный диагноз может поставить только врач, у которого вы наблюдаетесь. Конечно, некоторая симптоматика отмечается и самими родителями, что может стать причиной для посещения доктора. Благо все эти отклоняющиеся аспекты легко замечаются визуально, просто бросаются в глаза. Но все же, только врач способен явно определить эквинус стопы МКБ 10 ― Q66. И только после проведения определенных исследований. Это рентгенография, плантография, биохимические анализы крови и мочи. А также любые иные дополнительные процедуры, которые могут быть назначены при возникновении подозрений.

Методы лечения

Существует несколько различных методик, которые применяются в зависимости от степени тяжести. Конкретное назначение опять же определяет медик. И только после проведения всех необходимых изысканий.

Консервативное лечение

Применяется, если расстройство было обнаружено на ранней стадии. Пока никаких серьезных осложнений еще не возникло. В противном случае они могут оказаться не столь эффективными, и даже, напротив, вредоносными. Поэтому не пытайтесь самостоятельно выявить необходимую методику исцеления. Если была выявлена эквинусная деформация стоп, то зачастую назначаются:

Ортопедические меры. В первую очередь заключаются в использовании специализированной обуви. А также колодок и стелек, которые фиксируют голеностоп в корректном положении, приподнимают задник. И физически не позволяют смещать ось опоры под неправильным углом. В этом случае важно выбрать правильный вариант, конкретные сведения даст медик. А также обращаться только к профессиональной и лицензированной компании. Наш проект, ОртоПанда ― всегда рад помочь вам в этом вопросе. Подобрать индивидуальную продукцию по персональным запросам. Выявить не только наиболее правильные, но и удобные в ценовой позиции варианты. Более того, все наши товары обходятся клиентам значительно дешевле, чем демонстрирует стандартный прайс по рынку. В среднем, ваша экономия составляет порядка 20-25%. А консультация является дополнительной и полностью бесплатной услугой.
Метод Понсетти. Фактически это комплексная процедура, которая заключается в наложении некоторого количества повязок из гипса. Этот своеобразный бандаж. Он жестким образом фиксируется голеностоп, препятствует смещениям. Конечно, такая мера нуждается в постоянном надзоре за ребенком и уходе. Повязки меняются еженедельно. А наибольшая эффективность достигается у пациентов младше восьмилетнего возраста.
Массаж. Это методика применяется повсеместно. Детям в принципе она показана к применению, даже если нет подозрений. Способствует улучшению кровообращения, разминает мышцы и суставы, повышает гибкость и эластичность, подвижность.
Физиотерапия. В частности, хорошо себя зарекомендовал электрофорез, соляные ванны. Хорошие отзывы собирает применение парафина.

Хирургическое вмешательство

Эквинусная установка стоп, фото которой представлены в этом обзоре, различается по степени тяжести. И в особо запущенных случаях, необходимо хирургическое вмешательство. Это весьма серьезная процедура, которая подразумевает и длительное восстановление, и серьезный срок самой терапии. Поэтому решиться на него непросто. Но зачастую когда врач рекомендует операцию, это уже единственный выход для ребенка в принципе когда-либо начать нормально ходить.

Операция представляет собой вскрытие тканевого покрова и нанесение надреза на костную структуру. А после фиксацию на нем специального аппарата (Илизарова), который будет корректировать развитие кости в будущем. Носить его придется довольно долго, в части случаев вплоть до года.

А после подразумевается еще и затяжной период восстановления. Поэтому до таких итогов доводить не хочется.

Какая нужна обувь

Если расстройством является эквинусная стопа, фото обуви ― это первое, что обычно ищут родители в сети. И не зря, ведь это самый простой, а также безболезненный метод лечения на ранней стадии. Такая обувь в широком ассортименте представлена в нашей компании. Мы предлагаем варианты под любой диагноз, который поставил медицинский сотрудник. А кроме того, всегда готовы пойти навстречу постоянным клиентам. И предоставлять персональные скидки по бонусной карте на и без того изрядно заниженный прайс.

Среди нашего предложения обувь (например Ортопедическая обувь), корректирующие колодки, поддерживающие стельки. Расчет на детей любого возраста, в том числе, можем подобрать решение для подростков.

Профилактика

К профилактическим мерам, препятствующим возникновению патологии можно отнести:

Ведение активного, подвижного образа жизни ребенком. Инициируйте постоянные прогулки, упражнения.
Правильное, полноценное и сбалансированное питание. Как мы уже уточнили, недостаток кальция, к примеру, вполне может стать основой патогенеза.
Правильный выбор обуви для своего чада, о чем мы уже говорили выше.
Борьба с лишним весом. Ведь ожирение может стать веским доводом к развитию синдрома балерины. Повышенная нагрузка на голеностоп провоцирует изменение положения ноги, неправильную постановку.

Упражнения для пациентов

А теперь несколько примеров, как в домашних условиях можно выполнить упражнения для борьбы с расстройством:

Разведя носки в разные стороны, полностью сесть на пол. И фиксироваться в таком положении в среднем от 5 до 15 минут. Можно в это время развлечь малыша какой-то игрой.
Сидя на стуле передвигать резиновый шар по полу, осуществляя повышенное давление на всю плоскость с помощью ног.
Манипулировать мелкими предметами, поднимая и опуская их пальцами ног, а не как привык ребенок ― руками.

Если есть подозрение на эквинусное положение стопы, то такие небольшие приемы могут эффективно способствовать выздоровлению.

Источник

Варусная деформация у детей

Варусная деформация – это ортопедическая патология, при которой за счет искривления сводов и осей стопы вес тела приходится на ее боковую наружную поверхность. По сравнению с вальгусной случаи варусной деформация стопы у детей встречаются реже. У мальчиков чаще, чем у девочек.

Что вызывает?

Стопа малыша до 3 – 4 лет сильно отличается от стопы взрослого человека. В структуре костей много воды и хрящевой ткани, которая менее прочная чем костная. Слаборазвиты мышцы и связки. Поэтому под влиянием негативных внутренних и внешних факторов ее правильное развитие может нарушиться.

Формирование варусной деформации стоп у детей обычно происходит сразу после рождения либо в раннем детском возрасте.

сложности внутриутробного развития (маловодие, многоплодная беременность, аномалии строения матки, перенесенные инфекции и нарушения нервной системы плода);
эндокринные патологии;
наследственная предрасположенность;
травмы;
хронические инфекционные и воспалительные болезни, ослабляющие организм;
дефицит витамина D;
нарушение усвоения кальция;
неправильно подобранная обувь;
ранние попытки ставить малыша на ножки и раннее начало хождения.

Варус не всегда является патологией. Часто его вызывает гипертонус мышц у младенцев, после устранения которого положение стопы нормализуется.

Как обнаружить?

Самостоятельно заметить первые признаки варусной стопы у малыша родителям довольно трудно. Пока он не начнет ходить, они даже не подозревают о проблеме. Заболевание развивается медленно. Явные признаки отклонения появляются не сразу Характерный и очевидный симптом варусной деформации у детей – изменения нижних конечностей, когда в положении стоя ноги плотно прижаты друг к другу, а колени не смыкаются. Установка ног напоминает букву «О».

Заподозрить варусную деформацию стопы у ребенка родители могут по следующим маркерам:

стирание подошвы обуви с внешней стороны, где нагрузка и давление больше;
отклонение стоп кнаружи;
неловкая неуверенная походка;
частые падения при ходьбе или беге;
боли в ногах;
сложности с выпрямлением коленей.

Как внешне выглядят изменения ног при варусной деформации стоп у детей, видно на фото:

Как лечить?

Чтобы проверить все ли в порядке с установкой стоп у вашего малыша, обратитесь к детскому ортопеду. Только врач после консультации и осмотра способен поставить правильный диагноз.

В отличие от взрослых варусная деформация у деток исправляется гораздо легче. Это связано с большей «податливостью» мышц, костей, сухожилий. До школьного возраста все поправимо, так как формирование стопы еще не завершено. Главное, вовремя начать лечение.

Для коррекции применяют консервативные и оперативные методы.

Лечение варусной деформации стопы у детей включает:

упражнения, гимнастику;
физиотерапевтические процедуры;
хождение по массажным коврикам;
ортопедические стельки, стяжки, супинаторы, корректоры;
выполнение ребенку лечебного массажа ног.

При варусной деформации стопы детям назначают обувь, препятствующую наружному развороту. Она называется антиварусной. Помогает на ранних стадиях быстро скорректировать варусное искривление ног у ребенка, правильно распределить нагрузку на несформирванную ножку. Такая обувь имеет высокую жесткую боковую фиксацию стопы и пятки, специальную ортопедическую стельку.

Массаж

Массаж ног при варусной деформации стопы у ребенка помогает укрепить ослабленные мышцы и связки, сформировать правильную установку ног, улучшить кровообращение. Из массажных движений используют растирание, поглаживание, разминание. Делать массаж должен сертифицированный мастер по назначению врача-ортопеда. Такой массаж не ограничивается проработкой стопы.

Его начинают со спины и поясницы, затем уделяют особое внимание бедру, голени, подошвенной части ступни, голеностопному и коленным суставам. Выполняют его на регулярной основе курсами по 10 – 20 процедур ежедневно или через день с перерывом между курсами 1 – 2 месяца.

Из упражнений при варусной стопе у детей рекомендуются:

поочередные сгибания и разгибания в голеностопном суставе;
вращение стопами наружу;
сидение на полу в определенном положении (сначала ребенок становится на колени, разводит стопы в стороны, а затем медленно опускается на пол и садится между пяток);
приседание с опорой руками на полную стопу;
приседание с прижатой к стене спиной на полную стопу;
стояние и ходьба на пятках;
ходьба «елочкой» (стопы ставятся под углом);
катание ногой ортопедического мячика.

Чтобы уменьшить нагрузку на стопы, начинать выполнять некоторые упражнения лучше в положении сидя. Какие из них подойдут вашему ребенку, должен определить врач.

Лечение длится долго, его срок зависит от степени тяжести нарушений и особенностей детского организма.

В крайних запущенных ситуациях, когда другие подходы не дают результата, показано хирургическое лечение. Современные операции по коррекции положения стопы малотравматичны с коротким реабилитационным периодом.

После хирургического вмешательства назначают массаж и комплекс упражнений для закрепления и ускорения восстановления. К операции прибегают редко (менее 7 % случаев) только в крайних запущенных ситуациях, когда другие подходы не дают результата.

Проблему нельзя оставлять без внимания, так как дело не только в нарушении походки. Варусная стопа у ребенка затрагивает голени, вызывает варусную деформацию коленных суставов. В будущем у детей без лечения возможно преждевременное изнашивание суставов, искривление осанки, боли при ходьбе, сильная усталость, отеки ног к концу дня, что приведет к вынужденному ограничению двигательной активности.

Чтобы вовремя выявить и быстро устранить нарушения, детям рекомендуются периодические осмотры у ортопеда.

Источник

Вальгусная стопа (вальгус, вальгусная деформация): МКБ, причины, симптомы и лечение.

Вальгусная стопа (вальгус, вальгусная деформация): МКБ, причины, симптомы и лечение.

Вальгусная стопа, вальгус — ортопедическая патология, при которой пятка, пальцы ног аномально вывернуты наружу. Вальгусная деформация характеризуется искажением, смещением голеностопа внутрь, уплощением свода стопы. Отклонение чаще наблюдается у лиц старше 5-летнего возраста. На его долю приходится 40-80% всех ортопедических проблем. Вальгусная деформация стопы отличается искривлением центральной оси стопы. Очень часто наблюдается в детском возрасте. Возможна врожденная патология, приобретенное отклонение. Вальгусная деформация стопы у детей не бывает наследственной, но иногда формируется на этапе развития эмбриона.

Вальгусная стопа МКБ

Вальгусная деформация 1-го пальца стопы в МКБ-10 шифруется кодом М20.1. Неклассифицированный вальгус закодирован комбинацией М21.0.

Это любопытно! Молодым людям интересно, берут ли в армию с вальгусной стопой. Это зависит от тяжести патологии: при 1 степени ограничений нет, при 2 человек годен для службы в военное время и освобожден в мирное, а при 3 степени освобождение абсолютное.

Причины вальгусной стопы

Вальгусная и варусная деформация бывает:

Врожденную форму иногда называют истинной. Она объясняется дефектом гена, определяющего формирование дистальных отделов ног. На этапе внутриутробного развития конечности деформируются, неправильно располагаются относительно друг друга. Плоско-вальгусная стопа видна у младенца с первого дня жизни.

Приобретенный тип появляется как следствие ненормального развития конечностей, нездорового мышечного тонуса. Вальгусная деформация большого пальца, стопы возможна из-за неудачно выбранной обуви, ортопедического отклонения. Такую форму заболевания диагностируют у лиц в возрасте старше годовалого. Нарушение видно, едва ребенок делает первые шаги.

Чаще отклонение наблюдается на фоне слабого иммунитета, подверженности ОРЗ, недоношенности. Врачи объясняют, как выглядит вальгусная стопа, родителям, чьи дети больны рахитом — патология сопряжена с высоким риском деформации конечностей. При ней кости, мышечный и связочный аппарат развиваются неполноценно из-за нехватки известковых солей, сбоя метаболизма.

Спровоцировать вальгусное строение стопы могут:

ожирение, поскольку вес создает сильную нагрузку на связки ног;
дисплазия соединительной ткани, обусловленная плохим рационом, экологией;
эндокринная патология (диабет, гипотиреоз);
детский церебральный паралич;
полиомиелит;
полинейропатия ног;
дистрофия мышц ног;
продолжительная иммобилизация конечностей (на фоне травмы);
дисплазия, травма тазобедренного сустава;
наследственная склонность.

Возможная причина вальгусной деформации стопы — необоснованно ранняя постановка ребенка на ноги. Свою роль играют:

поперечное плоскостопие;
остеопороз;
артроз;
неврологические отклонения;
артрозоартрит.

Чаще пяточно-вальгусная стопа, плоско-вальгусная и иные формы вальгуса отмечаются у женщин. Это объясняется ношением неудобной обуви на высоком каблуке, как следствие, неравномерностью распределения нагрузки по конечности.

Особенности обуви, провоцирующие отклонение:

высокий каблук;
узкий носок;
неподходящий размер.

Если каблук в высоту более 7,6 см, непропорционально возрастает нагрузка на переднюю половину стопы. Это провоцирует плоскостопие, вальгус.

Слишком узкий носок лишает пальцы свободы движения. Вынужденное положение приводит к деформации. Неподходящий размер, маленькая обувь — причина неестественной позиции пальцев ног. Следствие — бурсит, вальгус.

Симптомы вальгусной стопы

Обращаются по причине вальгусной стопы к остеопату, ортопеду, терапевту, травматологу чаще родители годовалых детей и старше. Именно в этом возрасте ребенок встает на ноги, со стороны становится видна неправильная постановка конечностей, сопровождающаяся судорогами. Человек ходит неуверенно; походка неуклюжая, шаркающая. Он страдает от боли в конечностях. Без своевременного лечения вальгусной деформации стопы (без операции или радикальным методом) повышается риск артроза, сколиоза, остеохондроза и других отклонений.

Типичная симптоматика вальгуса:

визуально заметное нарушение расположения пальцев ног;
приобретение пальцами ног нездоровой формы (напоминающей молоток);
суставные боли, дискомфорт;
утомляемость;
сложность выбора подходящей обуви.

Постепенно «косточка» на ноге становится больше.

Виды вальгусной стопы

Прежде чем подбирать корректор вальгусной деформации стопы, определяют разновидность патологии. Выделяют формы:

истинную;
статическую;
травматическую;
из-за рахита;
паралитическую.

При постановке диагноза определяют степень вальгусной деформации:

первую, если продольный свод в высоту 15-20 мм, передний отдел стопы отведен на 10°, угол пяточной косточки — 15°;
вторую, если свод — до 10 мм, передний отдел стопы отведен на 15°, угол пяточной косточки — 10°;
третью, если свод — 0-5 мм, передний отдел стопы отведен на 20°, угол пяточной косточки — 0-5°.

Вальгус делят на виды, учитывая расположение патологии. Бывают:

Халюс вальгус. Самая частая форма, затрагивает 1-й палец ноги. Характеризуется косточкой, смещением пальца внутрь. Лучший вариант лечения — операция. Пациента ведет ортопед.
Деформация Тейлора. Затрагивает мизинец. Иногда обозначается как «стопа портного». Характеризуется расширением поперечного свода, воспалением вблизи мизинца, отклонением 5-й косточки наружу, пальца — внутрь. Часто сопровождается суставным воспалением, отечностью ног, мозолями. Возможна структурная, функциональная или обусловленная травмой деформация. Рекомендован консервативный курс (снятие боли, воспаления) или радикальный.

Это любопытно! Боль в передней половине стопы, усталость при движении часто беспокоит людей старше 40 лет. Причина не в деформации стопы, а в истончении тканей из-за сокращения количества эластина, коллагена. Чтобы исключить дискомфорт, пользуются ортопедическими стельками.

Вальгусная деформация у детей

Чаще проблема выявляется в детском возрасте: с первого дня жизни — истинная, после первого года — приобретенная. Подозревая нарушение, показывают ребенка ортопеду. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз. При слабой степени отклонения показан при вальгусной стопе массаж. В домашних условиях процедуру не делают — есть много противопоказаний. Важно соблюдать технику манипуляций. Массаж максимально эффективен при несущественном искажении стопы. При тяжелой форме используется в качестве вспомогательного терапевтического метода для восстановления мышечного тонуса, улучшения кровотока.

Деформация у детей характеризуется:

уплощением стопы;
нарушением положения переднего, заднего отделов стопы.

Большинство пациентов ортопедов — дети дошкольного, младшего школьного возраста. Сложность постановки диагноза и выбора ортопедической обуви для детей при вальгусной деформации в том, что не всегда неправильная походка обусловлена патологией. В первые годы жизни нагрузка на стопы велика из-за несовершенства навыка, наличия «жировой подушки» на стопах, неразвитости костной системы — она формируется до 6-летнего возраста. Только к 5-6 году жизни можно точно поставить диагноз.

Пренебрежение случаем, отсутствие лечения провоцируют осложнения:

боль в конечностях;
искривление позвоночного столба;
артроз;
остеохондроз.

Вальгусная стопа у взрослого

Нарушением у взрослых занимаются ортопеды, травматологи. Оптимально неагрессивное раннее лечение отклонения. При тяжелой форме и запущенном случае показано радикальное вмешательство. Задача лечения — обеспечение гибкости, выравнивание стопы. Частота встречаемости у взрослых составляет 15-58%.

Чаще лечение вальгусной деформации большого пальца стопы требуется женщинам из-за склонности носить неудобную обувь. С определенными рисками связано постоянное ношение обуви на плоской подошве. Нередко вальгус возникает из-за излишка веса или варикоза вен.

На первых этапах заболевание беспокоит только эстетическими дефектами, по мере прогресса — болью, очагами воспаления, нарушением походки, осанки. Лечение назначает врач, оценив причины. Полезна при вальгусной деформации ортопедическая обувь (для женщин, мужчин разрабатывается индивидуально, с учетом потребностей пациента).

Лечение вальгусной деформации

Два подхода к лечению плоско-вальгусной стопы у ребенка, взрослого:

Консервативная терапия включает:

использование специальных стелек;
тейпирование;
прием противовоспалительных;
подбор индивидуальной обуви;
физиотерапию;
массаж.

Рекомендованы специальные ортезы для стопы при вальгусной деформации, ЛФК и плавание. Врач назначает тепловые процедуры, аппликации грязью, парафином. В некоторых случаях показана гипсовая коррекция или стимуляция электрическим током, электрофорез при вальгусной деформации стопы у детей и взрослых.

Операция при вальгусной деформации стопы

Технику выбирают, ориентируясь на степень отклонения:

синовэктомия сухожилий при 1 степени;
медиализирующая остеотомия косточки, формирующей пятку, при 2 степени;
увеличение длины колонны стопы сбоку при 2 степени;
трехсуставной артродез при 3 степени;
трехсуставной артродез, восстановление сустава голеностопа при 4 степени.

При вальгусной деформации стопы операция рекомендована, если 3 месяца консервативного курса не дали результата.

подтаранный артроэрез (технология Грейса);
этапное гипсование (технология Доббса);
мягкотканная;
артродезирующая.

При выборе метода Доббса раз в неделю (курс длится 5-6 недель) мануально корректируют конечности. В конце сеанса гипсуют ноги, удерживая стопы. Гипс накладывают от верхней трети бедра, предварительно сгибая коленный сустав под прямым углом. Способ показан при лечении детей, поскольку мягкие ткани в этом возрасте растяжимы и стопа постепенно приходит в норму. После 5-6 сеансов делают операцию спицей Киршнера и чрескожную ахиллотомию, накладывают гипс на 8 недель. Для предупреждения рецидива назначают больному брейсы. В будущем показано носить ортопедическую обувь.

Возможно лечение вальгусной деформации лазером. Технология предполагает выпаривание костной ткани повышенной температурой, шлифовку косточки. Перед обработкой лазером разрезают и оттягивают кожу, минимизируя размеры шва. Основные преимущества метода — бескровность, безболезненность, быстрая реабилитация. Недостаток — риск рецидива.

Реабилитация после операции вальгусной деформации стопы занимает от полугода. Первые 6-8 недель пациент не может опираться на больную ногу; следующие 6-12 недель допускается нагрузка; показано использование лангеты. Со 6-й недели больной двигается. Для лечения вальгусной деформации стопы у взрослых гимнастика после операции разрешена с 12-й недели. Окончательный результат заметен через полгода после вмешательства или позднее.

использование специальной обуви;
тейпирование;
гимнастику.

Упражнения при вальгусной деформации

При вальгусной деформации стопы лечение у детей, взрослых включает гимнастику для поддержания мышечного тонуса, оздоровления суставов. В случае операции занятия направлены на предупреждение ригидности суставов. Задача — разработка амплитуды подвижности, укрепление мышц стопы, голени. Их делают после снятия швов. Перед гимнастикой разогревают стопу солевыми ваннами, самостоятельным массажем. Тейпирование при вальгусной деформации стопы у детей, взрослых помогает закрепить результат. Необходимость использования тейпа, правила крепления на конечности объяснит доктор на приеме.

В качестве самостоятельного лечения показаны упражнения в рамках лечебной физкультуры.

Простейшие направлены на микромассаж:

ходьба по камушкам;
катание цилиндров стопами;
ходьба на внутренней и внешней стороне стопы по очереди.

Самые эффективные упражнения:

велосипед;
рисование карандашом, зажатым первыми пальцами ноги, на листе бумаги;
сжатие, расслабление пальцев конечностей по 6 раз;
разведение и сведение пальцев ног.

Обувь при вальгусной деформации

Обувь, стельки для вальгусной стопы подбирает врач. Медицинские изделия используют для самостоятельно ходящих детей, взрослых. Стельки поддерживают своды стоп в нормальной позиции, стимулируя равномерное распределение давления. Обувь фиксирует голеностоп и небольшие суставы. Оптимальная обувь — с высоким, жестким берцем, удлиненным по внутренней поверхности каблуком, большим раскрытием, позволяющим одновременно использовать магнитный фиксатор от вальгусной деформации, корректор.

Стельки при вальгусной деформации

Представляют собой механические подпорки. Супинатор распределяет давление по стопе и суставам. Разновидности:

каркасные;
поперечные;
поперечно-продольные.

Это любопытно! Для облегчения деформации, быстрого излечения пересматривают диету, исключая копченое, соленое, сладкое, жирное, жареное — эти продукты провоцируют воспаление.

Тренажер при вальгусной деформации

Полезный тренажер при вальгусной деформации — бревнышко. Хождение по брусу помогает развить мышцы, суставы. Рекомендованы тренажеры:

велосипед;
дорожка для бега;
веревочная лестница;
качающаяся платформа;
мяч с шипами;
шар с колючками;
доска с 3 гранями.

Лечение вальгусной стопы в домашних условиях

Для лечения вальгусной стопы в домашних условиях знахари советуют компрессы с:

йодом;
капустой;
ацетилсалициловой кислотой;
скипидаром;
касторкой.

Вывод

Вальгус — часто встречающаяся врожденная или приобретенная патологическая деформация стопы. Лечится консервативно, в запущенном случае — хирургически. В домашних условиях неизлечима. Врожденная выявляется с 1-го дня жизни, приобретенная — с годовалого возраста и позднее. При подозрении на вальгусную деформацию обращаются к ортопеду, травматологу. Родителям стоит показать больного ребенка терапевту для направления к специалисту узкого профиля.

Источник