Установка подкожного венозного порта

Венозный порт, что это такое?

Одним из важнейших условий для проведения химиотерапии является возможность регулярного и безопасного внутривенного введения химиотерапевтических препаратов. Многократные пункции периферических вен и введения противоопухолевых препаратов со временем могут приводить к серьезным проблемам и соответственно ограничению возможностей дальнейшего лечения. Наиболее часто среди осложнений пункций и установки периферических катетеров отмечают попадание противоопухолевого препарата в окружающие мягкие ткани, развитие химического флебита, облитерацию (закрытие) просвета сосудов.

Сегодня имплантируемые венозные порты являются лучшей заменой регулярной постановки периферических или подключичных катетеров пациентам , нуждающимся в длительной и регулярной химиотерапии или других продолжительных регулярных внутривенных введений препаратов (пациенты отделений интенсивной терапии). Венозные порты решают массу проблем, присущих традиционным методам катетеризации, обеспечивают максимальный комфорт и качество жизни.

Для чего нужен подкожный порт? Через подкожный порт можно:

  • брать кровь на анализы;
  • делать внутривенные инъекции;
  • проводить длительное капельное введение лекарств;
  • переливать препараты крови.

Преимущества подкожного порта

  • Обеспечивает сосудистый и венозный доступ с первых минут до нескольких лет;
  • Позволяет многократно вводить препараты раздражающего действия (химиопрепараты);
  • Все препараты вводятся безболезненно;
  • Уменьшает риск инфицирования;
  • Не требуются перевязки;
  • Позволяет проводить регулярные безболезненные заборы крови из вены для анализа;
  • Психологический комфорт для пациента, т.к. нет боязни частых и болезненных инъекций;
  • После окончания инфузии и удаления иглы, больной может вернуться к привычному образу жизни, без опасений принимать душ или ванну, плавать в бассейне или море и даже нырять с аквалангом.

Конструкция подкожного венозного порта

  • Имплантируемая порт-система представляет собой центральный венозный катетер, который соединен с камерой-портом. Вся система полностью находится под кожей. Центральный венозный катетер обычно выполнен из силикона. Порт – это небольшой резервуар, изготовленный из метал­ла и пластика, имеющий в верхней части силиконовую мембрану для пункции. В боковой части порта присоединяется центральный катетер.
  • Установка порта производится в рентген-операционной под местной анестезией. Внешне порт не виден, в месте установки остается лишь небольшой рубец. После установки, использовать порт можно уже в первый же день (необходимо согласовать с лечащим врачом).
  • Для пункции порта используется специальная игла Губера. Процедура пункции легко выполнима обученной медицинской сестрой и занимает несколько минут. После внутривенного введения игла удаляется из порта.

О чем важно помнить!

  • Для обеспечения целостности мембраны на протяжении всего срока службы, необходимо использовать только специальные иглы (игла Губера).
  • Нельзя использовать шприцы объемом менее 10мл!
  • Скорость введения обычно не должна превышать 3 мл/сек (в случае проведения контрастного исследования при КТ);
  • После забора крови или введения препаратов, необходимо промыть порт физиологическим раствором;
  • При перерывах в лечении, порт промывается раствором гепарина (1 раз в 3-4 недели)

Интернет магазин «Нелатон» предлагает Вам порты PHS Medical (Германия), B.Braun (Германия), которые Вы можете найти в каталоге товаров в разделе Инфузионная терапия/Порт-системы.

Имплантируемые порты производства компании PHS Medical (Германия) изготовлены из инертного титана и представляют собой полностью имплантируемые порт-системы, обеспечивающие простое и надежное введение лекарственных препаратов. Они могут быть использованы как для болюсных инъекций, так и для длительных инфузий.

Имплантируемые порты применяются для артериального и венозного доступа, уменьшенные размеры портов адаптированы для использования у детей.

Порты PHS Medical незаменимы при:

  • внутривенной химиотерапии онкогематологических пациентов;
  • внутривенной терапии антибиотиками;
  • назначении анти-вирусного лечения ВИЧ-инфицированным больным;
  • длительном парентеральном питании;
  • региональной химиотерапии;
  • длительном обезболивании$
  • при необходимости многократных заборов крови для анализов.

Имплантируемый порт в разрезе:

  1. резервуар (внутренняя камера порта)
  2. титановый корпус порта
  3. игла Губера
  4. силиконовая мембрана
  5. муфта, соединяющая камеру порта с катетером
  6. силиконовый или полиуретановый катетер

Для того, чтобы катетеры не отрывались от портов (во время активных движений пациента) и катетер не уходил в предсердие, компания PHS Medical сделала свой крепёж к каждому катетеру.

К катерам разных диаметров подходят соответствующие штуцеры:

Источник



Плюсы и минусы использования порт-систем при химиотерапии

Порт-система — медицинское приспособление, которое рекомендуется устанавливать пациентам для регулярного введения препаратов внутривенно. Оно используется при разных заболеваниях, и особенно часто при онкологии. Конструкции имеют множество преимуществ и отличаются простой эксплуатацией — необходима только регулярная промывка порт-системы для химиотерапии, которую могут провести наши специалисты.

Плюсы и минусы использования порт-систем

Содержание

  1. Для чего нужна порт-система?
  2. Порт-система: что это и как выглядит
  3. Преимущества порт-систем
    1. Простое введение лекарств
    2. Отсутствие дискомфорта
    3. Повышение эффективности терапии
    1. Введение препаратов
    2. Промывка катетера
    3. Возможные проблемы

    Для чего нужна порт-система?

    Химиотерапия — действенная, но сложная методика лечения злокачественных новообразований, которая тяжело переносится организмом и влечет за собой большое количество неудобств. Ключевые недостатки заключается в том, что лекарства вызывают побочные эффекты, а их введение — серьезный дискомфорт.

    Препараты вводятся курсами на протяжении нескольких месяцев — пациенту приходится ложиться в больницу и регулярно получать внутривенные инъекции. Многократное введение игл травмирует вены, едкие препараты раздражают их стенки, и через некоторое время терапия начинает доставлять больному страдания.

    Кроме того, регулярные уколы повышают риск развития флебитов и других патологий, а вены «прячутся», из-за чего медицинским работникам становится тяжело найти их. Чтобы избежать подобных неприятностей, пациентам устанавливают центральный венозный катетер, или подкожную порт-систему.

    Имплантацию приспособления проводит врач, но процедура не занимает много времени, после чего пациент может отправляться домой. В ходе эксплуатации больному нужно будет раз в несколько месяцев посещать медицинское учреждение, где будет проводиться промывка порт-системы для химиотерапии (или вызывать врача на дом).

    Порт-система: что это и как выглядит?

    Порт-система предназначается для введения лекарств внутривенно, и используется преимущественно при онкологических заболеваниях или других патологиях, требующих постоянного введения лекарств внутривенно. Она состоит из камеры с центральной частью, изготовленной из резины, с присоединенным к ней полиуретановым или силиконовым катетером. Все порт-системы имеют одинаковое строение, но изготавливаются из разных материалов и отличаются некоторыми особенностями — одну или две точки доступа.

    Как выглядит порт-система

    Вызовите медсестру на дом

    Конструкция вводится непосредственно под кожу больного в области груди или бедра, и обеспечивает беспрепятственный доступ к венозной системе. Лекарство поступает в мембрану, а оттуда в центральную вену, что существенно облегчает терапию. Процедура введения препаратов не требует постоянных проколов, не доставляет неудобств и не связана с постоянной травматизацией вен.

    Преимущества порт-систем

    Порт-системы считаются «золотым стандартом» в терапии онкологических заболеваний. Они устанавливаются 95% людей с этим диагнозом вне зависимости от состояния периферических вен, но имеют плюсы и минусы, которые следует учитывать перед установкой.

    Порт-системы удобны для медицинских работников и пациентов. После установки центральных катетеров лечение заболеваний проходит гораздо проще.

    Простое введение лекарств

    Центральные венозные катетеры значительно облегчают введение лекарственных растворов, питательных веществ, плазмы, тромбоцитарной массы и т. д. С их помощью можно осуществлять регулярные заборы крови для контрольных анализов и отслеживания результатов терапии в динамике.

    Катетеры снижают риск осложнений, связанных с регулярными внутривенными инъекциями и введением лекарств, вызывающих побочные эффекты. Препараты, которые используются для химиотерапии, обладают раздражающим воздействием, а с помощью применения порт-систем его можно значительно уменьшить.

    Отсутствие дискомфорта

    Конструкции не доставляют дискомфорта в повседневной жизни и практически незаметны под кожей. Они могут находиться в теле больного на протяжении нескольких лет без переустановки, в зависимости от клинического течения заболевания и особенностей лечения.

    В среднем срок эксплуатации составляет от полугода до 2-3 лет, но в медицине есть случаи, когда конструкции находились в теле пациентов 5-10 лет. Пациенты с порт-системами могут беспрепятственно купаться и даже плавать в бассейне, если позволяет здоровье. Больные носят любую одежду и ведут нормальный образ жизни.

    Они не доставляют болезненных ощущений, который присутствует при внутривенных инъекциях и инфузиях, а риск инфицирования сводится к минимуму. Установка приспособления связана с небольшим дискомфортом, но впоследствии пациенты абсолютно не ощущают ее присутствия. После удаления приспособления на коже остается только небольшой шрам.

    Схема имплантированной порт-системы

    Повышение эффективности терапии

    Подкожный порт делает терапию более эффективной — лекарство попадает в крупную вену с интенсивным кровотоком, благодаря чему быстрее распространяется по организму. С помощью катетеров можно одновременно вводить несколько разновидностей лекарственных препаратов, что тоже играет немаловажную роль в терапии злокачественных опухолей. Центральные венозные катетеры остаются функциональными даже в том случае, если их не использовали на протяжении нескольких месяцев.

    Порт-системы не являются препятствием для прохождения МРТ, КТ или других диагностических процедур, а иногда облегчают их выполнение. Некоторые современные разновидности конструкций позволяют вводить контрастирующие вещества, необходимые для проведения исследования. Чтобы исключить неприятные происшествия в ходе обследования, нужно сообщить врачу о наличии подкожной порт-системы.

    Центральные венозные катетеры практически не налагают ограничений на образ жизни больного, но обеспечивают множество преимуществ. Единственное предостережение касается контактных видов спорта и других занятий, которые могут привести к травмам места установки порт-системы.

    Недостатки центральных катетеров

    Серьезных недостатков у порт-систем нет, но есть особенности применения, о которых нельзя забывать, иначе эффективность и безопасность эксплуатации приспособления снизятся. В их число входят:

    • необходимость ухода за конструкцией — для предотвращения закупорки ее следует регулярно промывать;
    • исключение физических нагрузок на протяжении нескольких недель после установки катетера;
    • ограничение на диагностические процедуры — если порт находится в руке, на ней нельзя измерять давление или брать из вены кровь.

    При неправильной установке и несоблюдении правил эксплуатации возможны осложнения, которые включают развитие инфекции в тканях и тромбозы. Дополнительным недостатком можно назвать высокую стоимость порт-систем — вместе с операцией по имплантации за нее придется заплатить внушительную сумму.

    Показания и противопоказания

    Установка порт-системы считается несложной медицинской манипуляцией, но имеет показания и противопоказания. Центральный венозный катетер устанавливают в случаях, когда пациенту нужны следующие процедуры:

    • продолжительное лечение антибиотиками;
    • регулярные переливания крови и ее компонентов;
    • регулярное введение лекарств внутривенно (при хронических или устойчивых к воздействию лекарств заболеваниях);
    • парентеральное питание.

    Ключевое показание к установке порт-системы — химиотерапия, которая длится более 3-х месяцев. В Европе подобные приспособления установлены у 90% больных с раковыми опухолями, получающих лечение противоопухолевыми препаратами, но только при отсутствии противопоказаний. Имплантация не проводится при наличии следующих факторов:

    • индивидуальная непереносимость материалов, из которых изготовлена конструкция;
    • нарушение свертываемости крови;
    • септические процессы в организме;
    • синдром верхней полой вены;
    • инфицирование кожных покровов, локализующееся в месте установки системы;
    • необходимость проведения лучевой терапии в области, где будет установлено приспособление.

    Практически все противопоказания к установке подкожных катетеров являются относительными, то есть возможность их использования рассматривается в индивидуальном порядке.

    Как проводят имплантацию порт-системы?

    Установка порт-системы проводится под местной анестезией (детям обычно вводят общий наркоз), операция занимает от 20 минут до часа. Перед процедурой проводится подготовка — пациент сдает анализы и проходит осмотр у врача, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Хирург определяет место имплантации катетера и назначает день процедуры — иногда консультация и установка проводятся с интервалом в несколько часов.

    Имплантация порт-системы

    После введения местной анестезии врач делает на коже небольшой надрез и формирует подкожный карман, куда помещает диск порт-системы. Его соединяют с катетером, после чего трубку помещают в яремную или подключичную вену, а на кожу накладывают швы и послеоперационную повязку или пластырь.

    Операция проводится под ультразвуковым или рентгенографическим контролем, чтобы избежать осложнений и обеспечить приспособлению правильное положение. После установки врач проверяет функциональность порт-системы, а больной некоторое время находится под медицинским наблюдением. Если самочувствие не ухудшается, а установленная конструкция работает нормально, пациента отпускают домой. При отсутствии осложнений катетер можно использовать сразу после операции.

    Уход за порт-системой

    В месте установки катетера возможны невыраженные болевые ощущения, отек или гематома, которые проходят самостоятельно на протяжении нескольких дней. Иногда для устранения дискомфорта врач назначает обезболивающие препараты и заживляющие мази, но самостоятельно использовать лекарства нельзя. На протяжении 4-6 недель необходимо избегать физических нагрузок, выполнять все предписания врача, при необходимости менять послеоперационные повязки.

    После имплантации медицинского приспособления пациенту вручают памятку по уходу за порт-системой и документацию от производителя. Ее необходимо сохранить и обязательно брать с собой на диагностические процедуры, а также в поездки, особенно если планируется путешествие на самолете. Металлодетекторы и сканеры не реагируют на порт-системы, но при установке конструкций с содержанием титана возможны недоразумения.

    Введение препаратов

    Вводить лекарства через порт-систему можно только в условиях медицинского учреждения. Использовать для этого обычные иголки запрещено — необходимы специальные приспособления под названием иглы Губера. Медсестра прокалывает мембрану порта и закрывает область установки стерильной повязкой. Иглу оставляют внутри на срок не более недели — к ней можно подключить насос для внутривенных инфузий, обычную капельницу или шприц.

    Аппарат для проведения химиотерапии

    Промывка катетера

    Каждые 4 недели порт-систему необходимо промывать, так как в ней со временем образуются сгустки — для гигиенических процедур используется физиологический раствор или гепарин. Это особое вещество, которое вырабатывается в организме и участвует в процессах свертывания крови. Несмотря на то, что гепарин присутствует в составе крови, в редких случаях он может вызывать серьезное осложнение — снижение концентрации тромбоцитов, которое ведет к развитию кровотечений или тромбов.

    Физиологический раствор или специальные жидкости считаются более безопасными средствами для промывки порт-систем, но для правильного выбора средства необходимо обратиться к врачу. Процедура по очистке катетера проводится в медицинском учреждении, и является обязательной — закупорка элементов приспособления способна привести к серьезным осложнениям.

    Возможные проблемы

    При правильной установке и соблюдении правил предосторожности эксплуатация порт-систем не вызывает осложнений — проблемы появляются в редких случаях, но требуют немедленного обращения к врачу. В число симптомов, которые должны вызвать беспокойство, входят:

    • постоянно усиливающееся чувство жжения в месте установки приспособления;
    • сильные отеки, посинение кожи, обширная гематома;
    • введение инъекций с помощью подкожного катетера стало затрудненным или болезненным;
    • повышение температуры и ухудшение общего самочувствия;
    • затрудненное дыхание, боли в грудной клетке в первые дни после имплантации системы.

    Подобные признаки могут свидетельствовать о том, что в тканях развивается инфекция, воспалительный процесс или более серьезное осложнение, которое называется пневмоторакс. Если введение препаратов стало слишком сложным, возможно, произошла закупорка элементов порт-системы, что также требует врачебного вмешательства.

    Когда и как удалять порт-систему?

    Решение об извлечении порт-системы принимает лечащий врач, в зависимости от состояния и анализов пациента. Некоторые онкологи рекомендуют оставить катетер в теле на 6-12 месяцев даже в случае излечения — злокачественные опухоли склонны к рецидивам, поэтому больному могут понадобиться дополнительные курсы лечения. Приспособление сохраняет функциональность на протяжении длительного времени, но даже в перерывах его необходимо регулярно промывать.

    Если терапия понадобилась после того, как порт-система была извлечена из тела, пациенту устанавливают новую конструкцию. Важное условие: устанавливать катетер на место старого нельзя, поэтому врач размещает его в другой крупной вене, которая находится близко к сердцу.

    Для удаления порт-системы необходимо небольшое хирургическое вмешательство. Оно проводится амбулаторно под местной анестезией, но, если в месте имплантации есть воспаление и рубцевание тканей, пациенту вводят общий наркоз. По возможности, разрез делают в области послеоперационного шрама, после чего врач осторожно извлекает катетер и зашивает рану. Рекомендации аналогичны тем, которые дают больным после имплантации порт-системы — следить за состоянием тканей, избегать физических нагрузок, делать перевязки.

    Как избежать проблем с эксплуатацией порт-системы?

    Порт-системы — современные медицинские приспособления, которые избавляют пациентов от дискомфорта, связанного с лечением злокачественных опухолей и других патологий. Они повышают эффективность химиотерапии и не мешают пациенту вести нормальный образ жизни. Ключевое правило — соблюдение рекомендаций по эксплуатации, в число которых входит регулярный уход за катетером.

    Мы предлагаем свои услуги пациентам, которым требуется промывка порт-системы в Москве и Московской области. Зачастую они обращаются к нашим специалистам для проведения процедуры. Мы гарантируем отсутствие дискомфорта, высокое качество гигиенических средств и высокую квалификацию персонала.

    Вызовите медсестру на дом

    Литература

    1. Галстян Г.М., Спирин М.В., Дроков М.Ю., Костина И.Э., Мангасарова Я.К. Преимущества и недостатки порт-систем, установленных бедренным доступом, у гематологических больных с синдромом верхней полой вены. Гематология и трансфузиология. 2020;65(4):403-416.
    2. Антонов, О.С. Катетеризация подключичных вен из надключичного и подключичного доступов, осложнения, связанные с пункцией вены и эксплуатацией катетера / О.С. Антонов, Н.И. Николаев, Ю.А. Казанцев // Анестезиология и реаниматология. — 1984. — №4. — с. 64 – 67.
    3. Буйденок, Ю.В. Имплантируемые порт-системы венозного доступа в онкологии / Ю.В. Буйденок, A.A. Мещеряков // Вестник интенсивной терапии. — 2004. — № — с. 3-8

    Порт-система — медицинское приспособление, которое рекомендуется устанавливать пациентам.

    За любой раной, вызванной ожогами, порезами, ссадинами или послеоперационными швами, нужно.

    Инъекции лекарственных препаратов действуют быстрее и эффективнее таблеток. Единственный.

    При расстройстве мочеиспускательной функции или для проведения терапевтических процедур с.

    Невзирая на то, что за последние 100 лет медицина сделала огромный шаг вперед в плане борьбы с.

    Вывод из запоя на дому — это первый шаг на пути лечения алкогольной зависимости любой.

    Источник

    Порт система для химиотерапии

    Порт система венозного доступа представляет собой титановый резервуар. Его диаметр 4-4,5 см и толщина около 1 см. Изнутри венозный порт покрыт биоинертным полимером. На верхней части порт системы установлена специальная силиконовая мембрана. Через неё в порт подаются химиотерапевтические препараты. От венозного порта отходит катетер длиной 10-15 см. Подключичный порт для химиотерапии размещают в мягких тканях в подключичной ямке над областью молочной железы, ближе к плечевому суставу.

    Иногда врачи применяют катетер внутривенный с дополнительным портом. Это медицинское приспособление, предназначенное для длительного введения лекарственных препаратов в периферические вены (до трёх суток). Катетер вводят в область руки, головы или шеи.

    Порт система для химиотерапии

    Для проведения эффективной химиотерапии онкологическим больным во время лечения необходимо иметь стабильный и постоянный доступ в сосудистую систему пациента. В Юсуповской больнице врачи проводят установку порта для химиотерапии. Порты для химиотерапии устанавливают подкожно в удобном для дальнейшего использования месте.

    Подкожный порт

    Установка порта для химиотерапии (цена в Москве различна) обеспечивает следующие преимущества для лечения онкологических больных:

    • низкий риск попадания инфекции;
    • возможность получения крови для анализа;
    • упрощённое внутривенное введение химиотерапевтических препаратов;
    • длительное использование порта без переустановки;
    • отсутствие риска развития флеботромбозов и флебитов после введения агрессивных химиотерапевтических препаратов.

    Порт катетер устанавливают под местным наркозом. В Юсуповской больнице катетер периферический внутривенный с дополнительным портом устанавливают в условиях строгой асептики и с соблюдением всех правил проведения внутривенной инъекций. Место прокола обрабатывают с помощью дезинфицирующей салфетки. Затем подбирают соответствующую иглу. Подкожный порт для химиотерапии промывают физиологическим раствором, после чего выполняют непосредственно инфузию с назначенными препаратами. Иглу вводят строго перпендикулярно мембране, чтобы она достигла дна камеры.

    Медицинская сестра клиники онкологии проверяет наличие обратного тока крови для подтверждения правильного расположения иглы и проходимости катетера, при необходимости для достижения стабильности во время инфузии размещает под крылышками иглы марлевый тампон. Если обратный ток ликвора отсутствует, медсестра медленно вводит 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.

    Если введение не сопровождается отёком и проходит безболезненно, порт используют, как прежде. Размещают полоски лейкопластыря поверх крылышек иглы и закрывают место расположения подкожного порта и иглы прозрачной повязкой. Подсоединяют инфузионную систему к удлинителю от иглы и начинают вливание. По окончании инфузии в катетер внутривенный вводятся раствор гепаринизированного натрия, извлекают иглу, постоянно поддерживая положительное давление. Область прокола зажимают и удерживают 1-2 минуты, после чего обеззараживают и накладывают на 24 часа сухую повязку.

    Химиотерапия с использованием порт системы венозного доступа

    Химиотерапию онкологи Юсуповской больницы применяют для остановки роста опухоли, уменьшения размеров, профилактики метастазирования. Курс химиотерапии в большинстве онкологических центрах включает длительное парентеральное введение противораковых препаратов через внутривенный катетер, который соединяют с центральной или подключичной веной. Имплантируемая в клинике онкологии порт система для химиотерапии (отзывы только положительные) обеспечивает пациентам ряд преимуществ:

    • психологический комфорт во время лечения (порт устанавливают подкожно, он внешне абсолютно незаметен);
    • безболезненное получение химиотерапевтических препаратов;
    • уменьшение риска развития осложнений после прохождения химиотерапии, связанных с повреждением сосудов и занесением инфекции;
    • безболезненный забор крови на анализ.

    Подключичная порт система для химиотерапии позволяет пациенту пройти полный курс химиотерапии максимально безболезненно. Имплантат можно не менять в течение нескольких лет, а мембрана резервуара выдерживает около 1000 проколов. После заживания места разреза пациент может жить полноценной жизнью, посещать бассейн, заниматься спортом. Врачи также знают, как снимается порт катетер для химиотерапии.

    Уход за порт системой

    При использовании подкожного порта для химиотерапии могут возникнуть механические осложнения:

    • инфицирование;
    • закупоривание;
    • утечка введенных препаратов;
    • перемещение катетера;
    • тромбоз;
    • защемление.

    При использовании порт системы на коже в месте установки порта не должно быть раздражений, покраснений и отёчности. При введении химиотерапевтических препаратов через венозный порт пациент не должен ощущать дискомфорта и боли. При повышении температуры тела у пациента врач должен заподозрить инфицирование.

    Промывка порт системы в Москве выполняется в Юсуповской больнице. Кто промывает После окончания инфузии лекарственных препаратов медицинская сестра промывает порт систему физиологическим раствором натрия хлорида или физиологическим раствором с гепарином. Это позволяет избежать появления осадка из-за несовместимости лекарств. После устанавливают «гепариновый замок» и иглу удаляют.

    Промывание подкожной порт системы выполняет медицинский персонал Юсуповской больницы. Процедура включена в стоимость лечения в клинике онкологии. Подробную информацию Вы можете получить, позвонив по телефону клиники. Контакт-центр Юсуповской больницы работает 24 часа в сутки без выходных.

    Источник

    Порт-система для химиотерапии — что это такое?

    Внутривенная порт система – медицинское устройство для облегчения проведения длительной многокурсовой терапии, требующей регулярного внутривенного введения лекарственных препаратов. Состоит из небольшого резервуара и соединенного с ним катетера, устанавливается под кожу в ходе простой операции.

    Устройство имплантируют на весь курс лечения, что помогает пациенту избежать патологических изменений в венах и не испытывать боли и негативных эмоций во время сложной терапии.

    Когда человеку назначают длительное лечение с частыми курсами внутривенного введения инфузионных растворов, это всегда отражается на образе жизни. А если предстоит проведение химиотерапии, то к болезненным ощущениям при частых пункциях вены прибавляется агрессивное воздействие противоопухолевых лекарств не только на раковые клетки, но и на здоровые ткани.

    Так, нередко уже после первого сеанса введения препаратов для химиотерапии «сжигаются» вены, а на коже образуются язвы. От частых проколов стенки сосудов воспаляются, развивается флебит. Чтобы избежать подобных осложнений, таким пациентам врачи рекомендуют установить венозный внутривенный порт для химиотерапии и других видов лечения.

    Для чего нужна порт-система

    В чем преимущества имплантации медицинских порт-систем:

    • лечение с венозным портом предупреждает психологический дискомфорт во время проведения лечения;
    • внутривенный порт полностью скрыт под кожей, устройство незаметно для окружающих и не мешает самому пациенту;
    • безболезненное введение лекарственных препаратов;
    • минимизация рисков развития осложнений и инфицирования;
    • быстрое взятие крови на анализ;
    • более качественное и безопасное проведение химиотерапии;
    • облегчение процесса парентерального питания;
    • при скоплении злокачественного экссудат в брюшной или плевральной полости, возможность периодического откачивания жидкости даже в домашних условиях.

    Установку (в зависимости от вида) рекомендуют больным:

    • со всеми видами онкологических заболеваний, при которых предстоит прохождение химиотерапии;
    • для продолжительного введения антибиотиков или противовирусных средств;
    • если метастазы распространилось на брюшину, из-за чего развился злокачественный асцит и нужно периодически откачивать жидкость из брюшной полости;
    • при плеврите на фоне злокачественных новообразований для проведения регионарной химиотерапии и эвакуации выпота из плевральной полости;
    • когда требуется постоянное обезболивание при интенсивном хроническом болевом синдроме;
    • для осуществления парентерального питания.

    Это простая конструкция, состоящая из двух частей:

    • маленькой титановой камеры (диаметром 4-4,5 см, высотой около 1 см) в корпусе из высококачественного пластика или эпоксидной смолы;
    • силиконового или полиуретанового катетера, соединенного с портом.

    Устройство порт-системы

    Венозный доступ

    Чаще всего имплантируемую порт-систему устанавливают больным для проведения курса химиотерапии. Также венозный порт используют:

    • для проведения длительной антибактериальной или противовирусной терапии;
    • переливания крови;
    • внутривенного питания;
    • забора крови для лабораторного исследования.

    Артериальный доступ

    Эпидуральный доступ

    По внешнему виду это устройство схоже с внутривенной системой для химиотерапии. Единственное отличие – дренажный катетер порта. Он перфорированный, на его поверхности много маленьких отверстий.

    Перитонеальная система выполняет следующие функции:

    • облегчает процесс введения химиотерапевтических препаратов при назначении регионарной химиотерапии – прямо в брюшную полость;
    • делает легким и доступным процедуру откачивания жидкости из живота.

    Перитонеальный доступ

    Порт-система с перитонеальным доступом устанавливается пациентам с раком яичников, метастазами на брюшине, другими онкологическими заболеваниями, при которых развился злокачественный асцит. При этой патологии у больного живот постоянно наполняется экссудатом. Его объем доходит до 10-12 л.

    Чтобы облегчить состояние пациента и улучшить его самочувствие, требуется регулярная эвакуация жидкости через катетер порта. Имплантация устройства облегчает процесс дренирования и делает его проведение доступным даже в домашних условиях.

    Плевральный доступ

    Как и любой хирургической манипуляции, для имплантации порта есть свои противопоказания:

    • плохая свертываемость крови;
    • аллергические реакции на материалы, из которых изготовлено устройство;
    • наличие инфекционных заболеваний, сепсиса (общего заражения крови);
    • проведение на предполагаемом участке лучевой терапии;
    • синдром верхней полой вены – это нарушение оттока венозной крови из верхней части туловища;
    • индивидуальный фактор – аномальное анатомическое строение;
    • дерматологические проблемы, кожные инфекции в месте имплантации;
    • наличие в месте предполагаемой установки злокачественных новообразований;
    • общее тяжелое состояние: декомпенсированная работа сердца, почечная или печеночная недостаточность.

    Систему устанавливают в ходе простой операции. Ее проводят под местной анестезии в течении 30-60 минут. Перед самой манипуляцией доктор проводит беседу с пациентом для уточнения о его образе жизни, а также ультразвуковое исследование для выбора оптимального расположения камеры порт-системы. Далее имплантация проводится следующим образом:

    1. Место пункции вены (полости) обрабатывают дезинфицирующим раствором, после чего хирург делает маленький разрез – 0,5-0,8 см.
    2. Пунктирует кровеносный сосуд и вводит в него катетер.
    3. Второй разрез врач делает в области установки камеры. Он немного больше первого – 2-3 см.
    4. После рассечения кожного покрова, под ним формируют своеобразное «ложе» для размещения порта.
    5. В подкожный «карман» устанавливают камеру, после чего ее соединяют с катетером и фиксируют к фасции.
    6. Кожу над внутривенным портом зашивают. Швы накладывают на 2-3 см дальше мембраны.

    Как устанавливают порт-систему

    Перед операцией пациенту предстоит пройти небольшое обследование:

    • сделать общий анализ крови и мочи;
    • сдать кровь на биохимическое исследование;
    • для определения группы крови и резус-фактора;
    • на определения уровня свертываемости;
    • предоставить результаты анализа на исключение гепатита Б, сифилиса, ВИЧ;
    • сделать электрокардиограмму, флюорографию.

    Длительной специальной подготовки перед установкой порт-системы не требуется. Утром, в день операции, можно позавтракать легкими продуктами, но не позднее, чем за 5 часов до манипуляции. Пить можно за 3 часа до имплантации порта. Накануне необходимо провести обычные гигиенические процедуры – принять душ, а также удалить волосы, если они растут на месте, где планируется имплантация. С собой нужно захватить паспорт, медицинскую карту и другие необходимые документы (полный список можно уточнить у лечащего врача).

    Обычно уже спустя несколько часов после имплантации порта для химиотерапии и других видов лечения больной отправляется домой. Он может вести привычный образ жизни, но с небольшими ограничениями в первое неделю после операции:

    • не поднимать тяжелые предметы весом более 5 кг, особенно той рукой, со стороны которой размещена порт-система;
    • исключить активную физическую деятельность;
    • нельзя посещать бани, бассейны, сауны, плавать в открытых водоемах до 2 месяцев.

    Порт для химиотерапии устанавливают на длительное время, обычно на весь срок лечения. Всё это время устройство остается работоспособным. Уход за ним осуществляет медицинский персонал. Он заключается в периодическом промывании системы физиологическим раствором.

    Манипуляция проводится в условиях со строгим соблюдением правил асептики. Специалист надевает маску и стерильные перчатки, место прокола (над мембраной) протирает дезинфицирующим раствором. Растягивает двумя пальцами кожу, и вводит в камеру специальную иглу Губера так, чтобы она коснулась дна резервуара. Об этом свидетельствует соответствующий звук.

    Специалист, выполняющий манипуляцию, проверяет наличие обратного тока, чтобы убедиться в правильности расположения иглы и проходимости катетера порта. Перед введением лекарственного раствора под крылышки иглы подкладывают марлевый тампон. Это нужно для стабильности положения во время вливания. Если обратного тока нет, специалист медленного вводит 20 мл физиологического раствора.

    Как используют порт для введения химиотерапии

    После хорошей фиксации иглы в правильном положении, к ней подсоединяют инфузионную систему и проводят вливание. По окончании процедуры, в систему вводят раствор гепарина с натрием, иглу извлекают, а место прокола зажимают на 1-2 минуты, после чего на сутки накладывают сухую стерильную повязку.

    В норме во время процедуры больной чувствует себя хорошо, не испытывает ни болей, ни дискомфорта. Поэтому при появлении отклонений, о них следует сразу сообщить врачу.

    При использовании порт-системы неквалифицированным персоналом могут развиться осложнения механического характера:

    • проникновение патогенной микрофлоры с последующим инфицированием;
    • закупоривание катетерной трубки;
    • утечка введенных препаратов;
    • смещение катетера;
    • образование сгустков крови – тромбов;
    • защемление.

    О наличии осложнений свидетельствуют следующие симптомы:

    • гиперемия (покраснение) после установки системы, отек в области имплантируемого устройства;
    • чувство жжения, кожа, горячая на ощупь;
    • ухудшение самочувствия, повышение температуры тела выше 38 градусов;
    • болевые ощущения при инъекциях.

    При любом из вышеперечисленных состояний, к врачу нужно обратиться немедленно. А чтобы таких проблем не возникало, к выбору клиники для установки порта нужно подходить серьезно и ответственно.

    Наличие опытных врачей, специализирующихся в этом направлении, отличное современное оснащение и безупречная репутация – залог успешно проведенной имплантации без осложнений и боли.

    • О центре
    • Имплантация
    • Фото порт-системы
    • Отзывы

    Центр установки порт-систем

    ООО «Нейро-клиника»
    Лицензия Минздрава № 77-01-018569

    Установка порт-систем 2020

    Источник

    Читайте также:  Чем закрыть монтажную пену после установки окон
Adblock
detector