Шрам после установки кардиостимулятора



Последствия и лечение после установки кардиостимулятора

Согласно медицинской статистике в 3-5% случаев после установки ЭКС возникают негативные последствия.

Несмотря на то что имплантация кардиостимулятора выполняется под рентгенологическим контролем, существует риск развития ранних операционных осложнений:

  • Внутренние кровотечения.
  • Инфекционные процессы в области операционной раны.
  • Повреждение герметичности плевральной полости.
  • Тромбоэмболия.
  • Смещение электродов.
  • Нарушение изоляции устройства.

В некоторых случаях развиваются поздние осложнения. Пациенты сталкиваются с так называемым синдромом ЭКС. Появляются частые головные боли и головокружение, возможна потеря сознания, отдышка и резкое снижение артериального давления. Имплантат может стать причиной развития тахикардии. Также существует риск нарушения функций устройства и его преждевременный выход из строя.

Появление любых из вышеперечисленных симптомов, является поводом для немедленного обращения за медицинской помощью. Кардиолог проводит обследование больного, назначается методы лечения патологического состояния. В дальнейшем пациента ставят на диспансерный учет с обязательными плановыми проверками каждые 3-4 месяца.

Аритмия

Патологическое нарушение ритмичности, частоты и последовательности сокращения/возбуждения сердечной мышцы – это аритмия. После установки искусственного водителя ритма она чаще всего возникает из-за высокой чувствительности устройства.

Для устранения неприятного симптома следует обратиться к кардиологу. Врач проведет перепрограммирование прибора и отстройку его функций. Изменение параметров стимуляции поспособствует восстановлению физиологического сердечного ритма.

Боли в сердце после установки кардиостимулятора

Появление дискомфорта и болезненных ощущений в груди после имплантации ЭКС многие пациенты ошибочно воспринимают за проблемы с сердцем. В этом случае для исключения серьезных патологий необходимо обратиться к ряду специалистов: кардиолог, невролог, психотерапевт.

Экстренная медицинская помощь необходима в том случае, если боли в сердце после установки кардиостимулятора протекают с такой симптоматикой:

  • Частая икота.
  • Обмороки и головокружение.
  • Ощущение электрических разрядов имплантата.
  • Резкое падение пульса ниже уровня, установленного ЭКС.
  • Отечность и воспаление тканей вокруг рубца.
  • Звуковые сигналы прибора.
  • Учащенное сердцебиение и подергивание мышц в области аппарата.

Сдавливающие ощущения в груди (стенокардия напряжения) чаще всего связаны с такими факторами:

  • Переутомление и повышенные физические нагрузки.
  • Изменение мышечного тонуса.
  • Проблемы с настройками ЭКС или электродами.
  • Неврологические расстройства.
  • Остеохондроз.

Если боли возникают через несколько месяцев или лет после операции, то в первую очередь необходимо исключить межреберную невралгию грудного отдела позвоночника. Данная патология характеризуется сильными болями и приступами затрудненного дыхания с колющими ощущениями при вдохе.

Для исключения вышеперечисленных причин и установления истинных факторов расстройства, следует обратиться к кардиологу. Доктор проведет диагностику сердечно-сосудистой системы и позвоночника, поскольку некоторые заболевания спины могут отдавать в область груди. Также проверке подлежит ЭКС и его настройки.

Высокое давление

Давление после установки ЭКС приходит в норму, то есть его повышение не имеет отношения к имплантируемому устройству и носит физиологический характер. В этом случае для восстановления давления проводится комплексная медикаментозная терапия с диуретиками, антагонистами кальция и другими препаратами.

Искусственный водитель сердечного ритма никак не влияет на давление. Основная задача устройства – генерация импульсов для нормального сокращения сердца. При этом многие пациенты, которые до операции страдали от гипертонических кризов, отмечают нормализацию болезненного состояния.

Нормой давления при наличии ЭКС считается 110-120 на 70-90. Показатели выше или ниже нормы требуют диагностики и при необходимости лечения. Для коррекции повышенного давления пациентам прописывают гипотензивные препараты. При необходимости назначают антидепрессанты и седативные средства.

Экстрасистолия при кардиостимуляторе

Один из видов нарушения сердечного ритма с преждевременными сокращениями желудочков – это экстрасистолия. При имплантируемом искусственном водители ритма она возникает не часто. Болезненное состояние проявляется такой симптоматикой:

  • Ощущение сбоя в работе сердца.
  • Повышенная слабость.
  • Дыхательная недостаточность.
  • Головокружение.
  • Ангинозные боли.

Для устранения признаков желудочковых экстрасистол рекомендовано изменение режима ЭКС в сторону увеличения частоты стимуляции. В остальных случаях пациентам назначают антиаритмические препараты, седативные средства и ß-адреноблокаторы. В обязательном порядке проводится диагностика с помощью ЭКГ и холтеровского мониторинга.

Боль в руке

Некоторые пациенты, которым провели операцию по установке медицинского прибора для поддержания сердечного ритма, отмечают появление болей в руке. Дискомфорт проявляется ощущением ломоты, потерей чувствительности и небольшим отеком. При этом неприятные симптомы возникают в той конечности, вблизи которой установлен кардиостимулятор.

  • Самой распространенной причиной боли являются побочные действия и аллергические реакции на лекарственные препараты, которые назначаются в послеоперационный период.
  • Дискомфорт может быть связан с нарушением кровообращения в сосудах конечности, остеохондрозом, артритом, плечелопаточным периартритом.
  • Рука может болеть из-за длительного обездвиживания. В медицине такие боли называют контрактурами. Неприятные ощущения возникают в первой время после операции, а также если в течение 1-2 месяцев избегать любых движений рукой, куда имплантирован ЭКС. По мере разработки конечности боль проходит.
  • Боль возникает при близком расположении имплантата к нервным окончаниям, а также при воспалении ложа ЭКС.
  • Еще одна возможная причина боли – врачебная ошибка. Это может быть повреждение вены при введении электродов или инфекционные осложнения. В первом случае развивается тромбофлебит, конечность гиперемирована и болезненна, увеличивается в размерах относительно здоровой.

Для того чтобы установить, что стало причиной боли и устранить ее, следует обратиться к кардиологу или хирургу, пройти комплекс диагностических обследований.

Отеки ног

Сердечная недостаточность является одной из распространенных причин отека нижних конечностей. Проблемы в сердце вызывают нарушение вывода жидкости из организма, что приводит к ее накоплению в разных частях тела. Патологическое состояние носит название анасарка и требует серьезного лечения.

Появление отеков после вшивания искусственного водителя сердечного ритма возможно в первые месяцы после хирургического вмешательства. По мере восстановления здоровой стимуляции, излишняя жидкость перестает задерживаться в организме и выводится физиологическим путем.

Если отеки носят систематический характер, распространяются на другие участки тела и проходят в течение длительного периода времени, то это может указывать на патологии со стороны почек. В этом случае пациенту назначают медикаментозную терапию, которая позволит избавиться от отечности и предупредить ее развитие в дальнейшем.

Кашель при кардиостимуляторе

Приступы кашля после установки ЭКС могут возникать из-за разных причин, рассмотрим основные:

  • Побочное действие применяемых препаратов. Кроме кашля появляется отдышка, повышенная потливость, парестезии конечностей, сухость и шелушение кожи.
  • Кардиальные или респираторные патологии. В этом случае кашлевые позывы возникают на фоне болей в грудной клетке, отдышки, учащенного сердцебиения и повышенной температуры.
  • Если имплантация кардиостимулятора была после ишемической болезни сердца или инфаркта, то кашель может выступать симптомом тромбоэмболии легочной артерии.

Для того чтобы определить, что действительно стало причиной кашля, следует пройти медицинское обследование с комплексной диагностикой сердечной мышцы и легких.

Лекарства после установки кардиостимулятора

Для ускорения процесса восстановления после имплантации ЭКС и снижения риска развития осложнений в момент приживания устройства, показана медикаментозная терапия. Рассмотрим основные группы лекарства, которые назначают после установки кардиостимулятора.

Читайте также:  Правильная установка шин hankook

Для разжижения крови – препараты снижают риск образования сгустков крови (тромбов), которые закупоривают вены и сосуды.

Относится к фармакологической группе НПВС, тормозит выработку гормонов воспаления, обезболивает, замедляет процессы агрегации и адгезии тромбоцитов.

  • Показания к применению: риск избыточного тромбообразования, профилактика ишемической болезни сердца, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт, недавние операции на сердце ил сосудах. Транзиторные нарушения мозгового кровообращения, ишемическая болезнь головного мозга, инфаркт легких, тромбофлебиты, тромбоэмболия легочной артерии.
  • Способ применения: перорально, запивая жидкостью. Дозировку и продолжительность лечения определяет лечащий врач, индивидуально для каждого пациента.
  • Побочные действия: боли в эпигастральной области, вздутие живота, спазмы, пептическая язва, панкреатит, нарушение аппетита. Кожные аллергические реакции, головокружение и головные боли, снижение выделительной функции почек, бронхоспазмы.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, аспириновая астма и триада, язвенные поражения ЖКТ, цирроз печени, беременность и лактация.
  • Передозировка: диспепсические расстройства и головные боли, нарушение сознания, рвота. Лечение симптоматическое с промывание желудка и приемом сорбентов.

Аспирин-кардио выпускается в форме пероральных таблеток с кишечнорастворимой оболочкой в дозировке 100 и 300 мг.

Лекарственное средство с комбинированным составом. Содержит ацетилсалициловую кислоту и гидроксид магния. Обладает анальгетическими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. Снижает риск образования тромбов.

  • Показания к применению: ишемическая болезнь сердца острой или хронической формы, профилактика тромбообразования и сердечно-сосудистых заболеваний. Артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия.
  • Способ применения: перорально по 150 мг в сутки. Поддерживающая доза – 1 таблетка в день. Курс лечения определяет лечащий врач, индивидуально для каждого пациента.
  • Побочные действия: повышенный риск кровотечений, снижение агрегации тромбоцитов, нейтропения, гипогликемия, головные боли, бессонница, звон в ушах, изжога, тошнота и рвота.
  • Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, риск развития бронхоспазмов, склонность к развитию кровотечений, в первые дни после хирургического вмешательства. Препарат запрещен в третьем триместре беременности.
  • Передозировка: головные боли и головокружение, снижение слуха и зрения, повышенная потливость, тошнота и рвота, респираторный коллапс.

Кардиомагнил доступен в форме таблеток с кишечнорастворимой оболочкой для приема внутрь.

Антиагрегантный препарат с активным компонентом – ацетилсалициловая кислота. Относится к фармакологической группе НПВС. Обладает противовоспалительными и анальгетическими свойствами.

  • Показания к применению: лечение и профилактика сердечно-сосудистых заболевания, комплексное лечение при нестабильной стенокардии, профилактика инфаркта миокарда, вторичная профилактика инфаркта и инсульта. Предупреждение тромбоэмболии легочной артерии, нарушения церебрального кровообращения.
  • Способ применения: таблетки принимают внутрь, запивая водой. Капсул нельзя измельчать, проглатывать или разламывать. Суточная дозировка 50-100 мг, курс лечения определяет лечащий врач.
  • Побочные действия: тошнота, рвота, изжога, болезненные ощущения в эпигастральной области, язвенные поражения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Также возможны головные боли, головокружение, шум в ушах, аллергические реакции.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, бронхиальная астма, пациенты детского возраста, геморрагический диатез. Применение в период беременности не рекомендовано.
  • Передозировка: шум в ушах, головные боли и головокружение, расстройство желудка. Лечение симптоматическое с обязательной коррекцией дозировки.

Препарат выпускается в форме таблеток с кишечнорастворимой оболочкой.

Лекарственное средство, оказывающее антиагрегационное воздействие на тромбоциты. Нормализует реологические факторы крови. Снижает риск развития инфаркта миокарда.

В состав препарата входит активный компонент – ацетилсалициловая кислота. Она не относится к селективным ингибиторам циклооксигеназы, снижет продукцию гастропротекторных простагландинов.

  • Показания к применению: профилактика инфаркта миокарда при стенокардии, вторичная профилактика инфаркта. Предупреждение развития эмболии и тромбозов, нарушения церебрального кровотока по ишемическому типу.
  • Способ применения: перорально после приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Таблетки запрещено разжевывать или разламывать. Дозировка зависит от показаний к применению, в среднем она составляет 75-300 мг в сутки.
  • Побочные действия: нарушение стула, тошнота и рвота, железодефицитная анемия, тромбоцитопения, аллергические реакции.
  • Противопоказания: непереносимость салицилатов и компонентов препарата. Патологии свертываемости крови, гемофилия, тромбоцитопения, бронхиальная астма, заболевания печени, педиатрическая практика. Применение в период беременности возможно только по жизненным показателям.
  • Передозировка: нарушения слуха и зрения, спутанность сознания, повышение температуры тела, рвота, головокружение. Лечение симптоматическое.

Лоспирин имеет таблетированную форму выпуска по 10 капсул в блистере по 3 блистера в упаковке.

Для профилактики фибрилляции предсердий и инсульта.

Антиаритмический препарат для лечения наджелудочковых и желудочковых нарушений сердечного ритма. Блокирует медленные кальциевые каналы кардиомиоцитов.

Источник

Как жить после установки кардиостимулятора

Итак, вам установили кардиостимулятор. Возможно, это решение далось с большим трудом: все-таки, это сложный электронный прибор, нуждающийся в постоянном наблюдении и контроле. Можно ли жить полной жизнью после установки кардиостимулятора? Об этом читайте в нашей статье.

Полина Скрябина / «Здоровье инфо»

Теперь вашему сердцу помогает кардиостимулятор – небольшой прибор, который с помощью электрических разрядов заставляет сердце биться с нормальной частотой. Скорее всего, имплантация была показана, так как вы страдали брадикардией (когда сердце начинает биться очень медленно), либо вам был поставлен диагноз «блокада сердца» (когда сердце останавливается на несколько секунд), или же у вас была выявлена кардиомиопатия (когда происходит изменение мышцы сердца).

Первая неделя после операции

После операции вы на некоторое время останетесь в больнице под присмотром врачей. Они будут контролировать частоту вашего сердечного ритма, а медсестры научат вас, как держать рану после операции в сухости и чистоте. Но если вы заметили хотя бы один из следующих симптомов, наберите номер вашего врача, он должен быть в курсе.

Тревожные симптомы после операции:

  • Внезапно увеличился дренаж из раны
  • Началось кровотечение в месте имплантации
  • Швы начали расходиться
  • Вокруг раны появилось покраснение
  • У вас внезапно поднялась температура. Как правило, при этом ощущается озноб

Если вас ничего не настораживает, нет пугающих симптомов, то уже через 5 дней после имплантации вы сможете принять душ. А уже через неделю, как правило, большинство пациентов возвращаются на работу в привычном графике.

Однако нужно и поберечь себя. Не стоит перенапрягаться и поднимать предметы тяжелее 5 кг. Помните, что швы, как и после любой операции, могут разойтись от таких нагрузок. Если вы любите стричь газон, придется переложить эту ответственность на других членов семьи. То же касается и уборки снега у себя во дворе. Пока врач не дал разрешения на такую работу, лучше не рисковать.

Но даже если вы моете посуду или вытираете пыль с мебели и вдруг почувствовали, что переутомились, работу нужно отложить. Через силу ничего нельзя делать: помните, что кардиостимулятор – это не новое сердце, а водитель ритма. И если до операции сердечная мышца была слабой, то сильнее она не стала. Только пульс стал ровным и размеренным.

Месяц после операции

Как же быть со спортом? Неужели и его придется забросить? Если вы любитель тенниса, плавания или гольфа, увы, да – но только на пару месяцев. А вот ходить пешком нужно будет обязательно. И чем больше, тем лучше. Не расстраивайтесь, после очередного обследования, врач, скорее всего, снова разрешит вам ходить в бассейн и на корт.

Читайте также:  Приточная установка п1 п1а

Вообще нужно приготовиться, что посещать врача придется регулярно. Первое обследование будет через 3 месяца после выписки, вторая проверка – через полгода, а потом – 1-2 раза в год. Но это только если вас ничего не беспокоит. Если же вы заметили, что ваш пульс ниже запрограммированного значения, если вас замучила частая икота и подергивание мышц в области имплантации, если у вас был хотя бы один эпизод потери сознания, а в области рубца появилась припухлость и боль – скорее к врачу! Однако вы сами можете многое, чтобы избежать таких ситуаций.

Жизнь после операции

Наиболее частый вопрос пациентов, перенесших имплантацию кардиостимулятора – «Можно ли пользоваться мобильным телефоном?» Врач не может вам этого запретить. И как вы вообще представляете жизнь современного человека без мобильника? Однако ограничения все-таки имеются. Во-первых, сведите разговоры по сотовому телефону до минимума. Во-вторых, всегда помните, где находится ваш кардиостимулятор. Если он имплантирован в правой грудной мышце, то телефон надо держать у левого уха. И в-третьих, не носите телефон на шее или в нагрудном кармане, лучшее место для него – ваша сумочка или портфель.

Нужно ли соблюдать осторожность с другими электроприборами? Компьютер, принтер, кухонная техника, телевизор, стиральная машина создают очень маленькое излучение, оно никак не может навредить работе кардиостимулятора. Единственное, что находиться вблизи микроволновой печи после установки стимулятора нежелательно. Что касается большинства офисных приборов, то они абсолютно безопасны для кардиостимулятора.

Пациенты о кардиостимуляторе

Однажды утром 83-летняя Анна Вячеславовна проснулась и поняла, что не может дышать. Уже в больнице ей поставили диагноз – сердечная недостаточность. «Через три дня мне установили кардиостимулятор. Врач объяснил мне, что причина ужасного состояния – нерегулярное сердцебиение, когда легкие не получают достаточно кислорода, и стимулятор может это исправить.

Под местной анестезией мне провели имплантацию. Меня предупредили, что возможны боли во время восстановления, и я ответила: «Нет проблем. Я приму обезболивающее. Не прошло и недели, как я почувствовала себя гораздо лучше, чем до операции. Когда вы чувствуете, что полны сил, вы понимаете, как плохо вы чувствовали себя раньше», – говорит Анна.

Теперь вместо привычных 10 минут в день Анна может совершать прогулки по 30-40 минут и при этом она не чувствует усталости. После установки кардиостимулятора она получила специальную карточку – «паспорт» стимулятора, в нем указан тип прибора, дата установки, имя врача, который его установил. Такая карточка принесет скорее больше пользы, чем лишних забот. Она помогает обойтись без опасных процедур в аэропорту. Если вы покажете документ, который свидетельствует об установке кардиостимулятора, то вас будут обследовать без применения сканеров.

Источник

Жизнь с кардиостимулятором

Игорь Васильевич Самойленко

Имплантация электрокардиостимулятора – основной метод лечения нарушений ритма и проводимости сердца, которые проявляются брадикардией (при синдроме слабости синусового узла, атриовентрикулярных блокадах). Еще относительно недавно швы после установки электрокардиостимулятора снимали на 7–8-й день после операции. Сегодня врачи накладывают внутрикожные швы вместо поверхностных, что позволяет сократить пребывание пациента в клинике после имплантации кардиостимулятора до 2–3 дней. После выписки из больницы необходимо следовать определенным рекомендациям для скорейшего восстановления здоровья.

После установки кардиостимулятора

Наличие электрокардиостимулятора ни в коей мере не ограничивает пациента в физической активности. Исключение составляет лишь первый месяц после операции, когда не рекомендуется плавать, поднимать тяжести, активно двигать левой рукой – именно с левой стороны обычно устанавливается кардиостимулятор. Ограничение связано не с самим устройством, а с тем, что рана, возникшая из-за его установки, должна зажить. Если до имплантации стимулятора пациент занимался спортом, уже через месяц после операции он может без проблем вернуться к прежнему образу жизни.

Установка электрокардиостимулятора – вмешательство малоинвазивное, не столь травматичное, поэтому оно не влечет за собой каких-либо существенных ограничений. Другое дело, что существуют кардиостимуляторы, позволяющие проходить процедуру МРТ, и кардиостимулятор, которые не предусматривают такой возможности. При этом остальные медицинские процедуры можно проходить без проблем, как и пользоваться бытовой техникой, электроинструментами, сотовой связью.

Несколько слов о необходимости проходить через металлодетекторы. Пациентам с имплантированными электрокардиостимуляторами не рекомендуется проходить через рамки устройств предполетного контроля – они являются источником электромагнитных помех, которые могут быть восприняты кардиостимулятором. Принцип работы детекторов краж в магазинах не подразумевает воздействия на имплантированные устройства – систем защиты можно не опасаться, но в целях безопасности не рекомендуется задерживаться при проходе через них.

Потенциальные воздействия устройств предполетного контроля и детекторов краж на имплантированные устройства носят временный характер, и нормальное функционирование кардиостимулятора моментально восстанавливается при выходе из зоны действия источника помех. Эта информация, как правило, сообщается в сопроводительных памятках для пациента от фирм-производителей, прилагаемых к паспорту электрокардиостимулятора.

Гражданам, которым имплантируются электрокардиостимуляторы, обычно выдают карту принятого в России образца. При желании пациенты могут оформить карту европейского образца. При предъявлении этой карты можно не проходить через металлодетектор. Правило распространяется на аэропорты, театры, стадионы – все места, где есть металлодетекторы. В случае, если карта случайно осталась дома или потерялась, – нужно спокойно, не задерживаясь, пройти через рамку.

Особенности установки электрокардиостимулятора

Современные стимуляторы имплантируются в подкожную клетчатку или под грудную мышцу, но это лишь завершающий этап операции. Сложность операции по имплантации системы стимуляции заключается в проведении электродов в различные камеры сердца и расположении их таким образом, чтобы они могли быть «глазами» и «руками» кардиостимулятора. То есть информация, поступающая от электродов к стимулятору (детекция собственных сокращений сердца), должна быть очень достоверной, что, в свою очередь, позволит устройству мгновенно принимать «правильные» решения о необходимости стимуляции сердца.

Существует определенный процент людей, которых называют стимуляторозависимыми, частота их сердечного ритма жестко управляется кардиостимулятором. Собственный пульс у таких пациентов крайне редок (20–30 ударов в минуту) или вообще отсутствует. Такие больные поступают в отделение по каналу скорой медицинской помощи и требуют имплантации кардиостимулятора в экстренном порядке.

Также возможны ситуации, при которых степень блокады сердца со временем увеличивается. Во время проверки или смены кардиостимулятора выясняется, что собственного ритма у пациента практически нет либо он крайне редок. Таким людям крайне важно вовремя и регулярно контролировать работу электрокардиостимулятора.

Во всех современных стимуляторах предусмотрена функция частотной адаптации, которая обеспечивает базовую частоту 60 ударов в минуту, а также изменение частоты стимуляции в зависимости от уровня физической активности. Иными словами, в стимуляторе есть сенсор, детектирующий и оценивающий уровень физической нагрузки, которой подвергается пациент. При этом чувствительность сенсора, его частота – параметры, которые подлежат настройке. Потребность в применении частотной адаптации среди пациентов составляет около 30–35%. Важно отметить, что у пациентов со стенокардией значительное увеличение частоты сердечных сокращений нежелательно.

Читайте также:  Установка магнитолы рено дастер своими руками

Источник

Рекомендации больным с имплантированным кардиостимулятором

Кардиостимулятор – это медицинский прибор, который поддерживает ритм сердца в нормальном режиме. Операция по установке кардиостимулятора показана тем, у кого наблюдается слишком медленный ритм сердца или присутствует блокада между предсердиями и желудочками (антриовентикулярная блокада).

Операция по имплантации кардиостимулятора является малоинвазивной и может выполняться в условиях операционной, оснащенной рентгеновским аппаратом для мониторинга всех действий кардиохирурга. Для обезболивания применяется местная анестезия.

1. Врач пунктирует подключичную вену и закрепляет в ней интродьюсер, через который продвигает в просвет верхней полой вены электрод.

2. Далее под контролем рентгеноборудования электрод продвигается в правое предсердие или правый желудочек и закрепляется на стенке сердечной камеры. Если имплантируемый кардиостимулятор двух- или трехкамерный, то таким же образом выполняется и имплантация других электродов.

3. После фиксации электродов врач выполняет несколько проб для измерения порога возбудимости, на которые сердце отвечает сокращениями.

4. После получения хорошего графика ЭКГ, полученного с установленных электродов прибора, электроды фиксируются окончательно, и под кожей в подключичной области или под грудной мышцей выполняется «карман» для имплантации корпуса кардиостимулятора.

5. После введения прибора в «карман» и подключения к нему электродов ткани зашиваются.

В общей сложности такая методика операции по имплантации кардиостимулятора занимает не более одного часа.

Некоторое время после имплантации кардиостимулятора пациент может ощущать незначительное неудобство и болезненные ощущения в месте установки прибора. Также на месте введения прибора может образовываться гематома. У некоторых больных возможно повышение температуры тела. Все эти неприятные ощущения устраняются или самостоятельно, или при помощи симптоматической терапии. Как правило, больным после имплантации кардиостимулятора назначается профилактический курс приема антибиотиков. Уже в первый же день после операции большинство больных могут вставать с постели, а через неделю – возвращаются к привычному ритму жизни. Приступать к работе разрешается через 2 недели.

После установки кардиостимулятора больной в целом может вести привычный образ жизни. Большинство разнообразных приборов, оборудования и устройств, окружающих нас дома или на рабочем месте, не влияет на работу кардиостимулятора и может использоваться с минимальными мерами предосторожности или без них. Современные кардиостимуляторы достаточно хорошо защищены от внешних магнитных, электрических и электромагнитных воздействий, встречающихся в повседневной жизни.

Ограничений по питанию у пациентов с кардиостимуляторами нет. Необходимо следовать рекомендациям врача исходя из состояния здоровья и возможной диеты. Вождение транспорта также возможно без ограничений. Однако, необходимо соблюдать правила безопасности и не касаться высоковольтных проводов или проводов электрической системы автомобиля.

В первые три месяца после имплантации желательно ограничить движения рукой со стороны имплантации, избегая резких подъемов выше горизонтальной линии и резких отведений в сторону.

Пациенты с кардиостимуляторами могут заниматься любыми видами спорта, если нет ограничений по состоянию здоровья. Однако есть виды спорта, которых необходимо избегать:

• Контактные виды спорта (такие, как каратэ или футбол). При этих видах спорта есть угроза вызвать удар по области имплантированного кардиостимулятора. Удар, как правило, не может причинить вреда Вашему устройству, но может повредить ткани над кардиостимулятором.

• Стрельба из ружья или винтовки. Не стоит прикладывать приклад ружья в область плеча, где имплантирован кардиостимулятор. Отдача выстрела может привести к травме поверхностных тканей над кардиостимулятором.

• От подводного плавания, ныряния на любую глубину, дайвинга также желательно воздержаться. Разрешается заниматься обычным плаванием.

В любом случае, во время занятий физическими упражнениями необходимо ориентироваться на собственное самочувствие, и прекращать занятия сразу же, как возникнут тревожные симптомы или усталость.

Имплантируемый кардиостимулятор, как правило, не мешает обычной трудовой деятельности пациента. Можно работать по дому или на участке, использовать инструмент, в том числе электроинструмент, при условии его исправности (чтобы не было поражения электрическим током). Следует ограничить применение перфораторов и электродрелей, а также газонокосилок.

Существуют некоторые ограничения по использованию кардиостимуляторов и сотовых телефонов. Рекомендуется располагать телефон на расстоянии не менее 30 см от стимулятора и держать его у уха, противоположного стороне, на которой находится кардиостимулятор. На себе носить сотовый телефон не рекомендуется.

Кардиостимулятор не ограничивает человека в передвижении, и возможно планировать свои поездки на длительный период времени. Средства контроля в магазинах и аэропортах («рамки») испортить стимулятор не могут, однако желательно сократить пребывание в зоне их действия до минимума, так как магнитное поле оказывает влияние только непосредственно в момент прохода через «рамку». Необходимо будет предъявить свое удостоверение (карта пациента) на контрольно-пропускных пунктах в аэропортах, вокзалах, чтобы при необходимости выполнили ручной досмотр.

Однако во избежание сбоев в работе прибора следует соблюдать некоторые важные правила:

  • запрещается выполнять магнитно-резонансную томографию (МРТ)
  • запрещается использовать бо́льшую часть методов физиотерапии (прогревания, магнитотерапию и т. д.)
  • необходимо избегать контакта с сильными электромагнитными источниками: линиями высоковольтных передач, телевизионными вышками, ретрансляторами.

Проверка ЭКС

Первая проверка проводится через 1,5-3 месяца после операции. За это время формируется хронический порог стимуляции, то есть становится возможной окончательная регулировка энергетических параметров стимуляции и можно проводить коррекцию параметров частотной адаптации. В течение первого года желательно провести проверки через 6 и 12 месяцев после операции. Это позволит убедиться в правильности подбора параметров стимуляции и лечебных функций. Далее, при отсутствии жалоб, больной может проходить контрольные осмотры один или два раза в год.

По мере приближения к окончанию срока службы аппарата (7-8 лет), который определен временем разрядки батареи, интервалы между проверками должны укорачиваться, особенно в тех случаях, когда больной «стимуляторзависимый» (собственный ритм сокращений сердца менее 30 в минуту). Важно не пропустить время рекомендуемой замены ЭКС. Обычная проверка ЭКС в кабинете врача включает: регистрацию электрокардиограммы и определение параметров стимуляции с помощью специальных приборов. После проверки может потребоваться перепрограммирование ЭКС, для того чтобы стимуляционная терапия соответствовала состоянию пациента.

Досрочный визит к врачу должен состояться при появлении таких жалоб:

  • снижение частоты пульса
  • признаки воспаления в области имплантации прибора: покраснение, отек, боль
  • появление новых приступов головокружения или обморока.

Таким образом, после установки кардиостимулятора больной в целом может вести привычный образ жизни, однако во избежание сбоев в работе прибора следует соблюдать некоторые правила и проходить регулярное медицинское обследование.

Источник

Adblock
detector