После установки вмс выделения слизистые выделения

После установки вмс выделения слизистые выделения

спираль

Bнутриматочные контрацептивы (спирали) – это метод долгосрочной контрацепции (от 3 до 10 лет в зависимости от конкретного препарата).

Две разновидности спирали:

  • Cu-спирали — спирали, покрытые медью (сегодня уже есть и спирали, покрытые серебром и золотом, но наиболее изучены медные спирали, поэтому мы будем говорить о них). Не содержат гормональный компонент.
  • LN–спирали — спирали, содержащие гормональный компонент (левоноргестрел).

Обе спирали устанавливаются врачом в полость матки.

Принцип действия внутриматочной спирали:

  • Медь-содержащие спирали (Cu-спирали)поддерживают в матке асептическое воспаление (воспаление без участия микроорганизмов), которое снижает подвижность сперматозоидов, а также нарушает функцию эндометрия (внутренней выстилки матки), препятствуя имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Частота оплодотворения яйцеклетки у женщин, использующих медную спираль, меньше, чем в среднем в популяции.

Cu-спираль

  • Левоноргестрел – содержащие спирали (LN – спирали)действуют по принципу чисто прогестиновых контрацептивов: снижается восприимчивость рецепторов эндометрия к эстрогенам, и за счет этого эндометрий не “растет”, то есть не создается условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Кроме этого, левоноргестрел-содержащие спирали снижают подвижность сперматозоидов (механизм аналогичен таковому для медный спиралей – создание неблагоприятной для сперматозоидов среды в полости матки), а у части женщин угнетают овуляцию.

Ln-спираль

Преимущества внутриматочных спиралей:

  • Оба варианта спиралей являются высокоэффективными (менее 1 беременности на 100 женщин в течение года использования);
  • Эффект является обратимым (у большинства женщин возможно наступление беременности уже в первом месяце после отмены);
  • Не требует контроля со стороны пациентки;
  • Не требует внимания во время полового контакта;
  • Возможно применение спирали у женщин всех возрастов (как рожавших, так и нет), однако в России традиционно этот метод контрацепции рекомендуется женщинам после родов;
  • Возможно применение у кормящих женщин (препарат проникает в грудное молоко в низки дозах, безвредных для ребенка; не оказывает влияния на качество и количество молока);
  • Отсутствует влияние на либидо;
  • Неконтрацептивный эффект: лечение обильных менструаций, уменьшение выраженности болевого синдрома при эндометриозе (LN – спираль), снижение риска рака эндометрия и рака шейки матки;
  • Не повышают риск развития рака молочных желез (у женщин, перенесших рак молочной железы, предпочтение все же отдают негормональным методам (Cu-спирали)).
  • Не повышают (или повышают недостоверно) риск развития венозных тромбоэмболий и инфаркта миокарда.

Недостатки внутриматочных спиралей:

  • !Спираль не защищает от ИППП! При выборе этого метода контрацепции необходимо использовать презерватив при контактах с новым/непостоянным/необследованным партнером;
  • Достаточно часто отмечаются нерегулярные (частые, у некоторых пациенток постоянные) мажущие кровянистые выделения (более 60% женщин в первые 3 месяца использования и до 20% к концу первого года использования). Предсказать появление этих выделений или избавиться от них, если они появились, практически невозможно (приходится извлекать спираль);
  • У половины пациенток к концу первого года использования спирали (в частности, LN – спирали) наблюдается аменорея (полное отсутствие менструаций), что не вредит здоровью, но психологически некомфортно для многих пациенток;
  • В первые 20 дней после установки спирали повышается вероятность развития восходящей инфекции и воспаления органов малого таза. Обычно удается справиться с проблемой с применением антибиотиков, однако иногда приходится удалять спираль;
  • Возможные побочные эффекты LN – спирали: усиление акне, повышение чувствительности/болезненность молочных желез, головные боли, набор веса (суммарно более 10% женщин будут испытывать те или иные побочные эффекты).

Возможные осложнения при применении внутриматочных спиралей:

  1. «Выпадение» спирали (примерно у каждой 20ой женщины), наиболее часто встречается в первые 3 месяца после введения.
  2. Формирование кист яичников при использовании LN – спирали. В большинстве случаев эти кисты протекают бессимптомно и исчезают без лечения.
  3. Перфорация (повреждение, в том числе, на всю толщину) стенки матки (примерно в 2 случаях на 1000 введений спирали).
  4. Возможно увеличение частоты рецидивов бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза (Cu – спирали).

Противопоказания к использованию внутриматочных спиралей:

Спирали (как с гормональным компонентом, так и без) не должны применяться в следующих случаях:

  1. Беременность;
  2. Послеродовый период (2 месяца) – если спираль не установлена сразу после родов;
  3. Послеродовый сепсис;
  4. Прерывание беременности, сопровождающееся инфекционными осложнениями (до излечения осложнений);
  5. Влагалищное кровотечение неясного происхождения;
  6. Трофобластическая болезнь;
  7. Рак шейки матки до лечения;
  8. Рак эндометрия;
  9. Воспалительные заболевания органов малого таза;
  10. Инфекции, передаваемые половым путем: хламидиоз, гонорея (нельзя устанавливать спираль, но нет необходимости извлечения);
  11. Туберкулез с поражением органов малого таза;
  12. Рак молочной железы (для LN – спирали).

Нежелательно устанавливать спираль, если пациентка принимает терапию по поводу ВИЧ. Если спираль уже установлена, необходимости в извлечении нет.

Обследования, необходимые перед постановкой спирали

  1. Осмотр на кресле; (если ранее не обследована или после смены партнера);
  2. ПАП-тест (если не пройден в рамках диспансеризации ранее (в течение года)).

!Нет никакой необходимости прижигать «эрозию» перед постановкой маточной спирали (если мы говорим об эктопии, конечно. Подробнее о разнице эрозии и эктопии можно почитать здесь).

Если у Вас есть любое острое или хроническое заболевание на момент установки спирали, обсудите возможность и целесообразность использования данного способа контрацепции со своим врачом.

alt=»внутриматочная спираль» width=»940″ height=»311″/>

Начало применения: Cu-спирали

Главное правило при постановке Cu-спирали – это уверенность в том, что женщина не беременна. Если беременность исключена, постановка спирали может производиться в любой день цикла. Более того, спираль может устанавливаться в течение 5 дней после незащищенного полового контакта как метод экстренной контрацепции (с переходом на долгосрочную плановую контрацепцию, конечно).

Cu-спирали могут устанавливаться непосредственно после аборта или естественных родов без осложнений (нет необходимости выжидать 6 недель после родов). После родов путем кесарева сечения установка Cu-спирали возможна через 8-12 недель.

При переходе с одного метода контрацепции на другой спираль может устанавливаться непосредственно после окончания применения предшествующих контрацептивов (нет необходимости делать перерыв на месяц).

Необходимости в применении дополнительных способов контрацепции после установки спирали нет (кроме защиты от ИППП).

Начало применения: LN – спирали

Постановка LN – спирали может производиться в любой день цикла.

LN-спирали могут устанавливаться непосредственно после аборта или естественных родов без осложнений (нет необходимости выжидать 6 недель после родов). После родов путем кесарева сечения установка LN-спирали возможна не ранее, чем через 6 недель.

При переходе с одного метода контрацепции на другой спираль может устанавливаться непосредственно после окончания применения предшествующих контрацептивов (нет необходимости делать перерыв на месяц).

Если спираль установлена менее, чем через 7 дней от начала менструации, необходимости в применении дополнительных средств контрацепции нет. Если спираль установлена через 7 дней и более от начала менструации, необходимо использование дополнительных способов контрацепции (презерватив) в течение 7 дней после установки спирали.

Если спираль установлена сразу после родов/аборта, необходимости в применении дополнительных средств контрацепции нет, в остальных случаях – 7 дней использования дополнительных барьерных методов.

!Если женщина использовала иной метод контрацепции (таблетки, например) до постановки спирали, она может продолжить применение препаратов на необходимые 7 дней после постановки спирали, а не переходить на использование презерватива.

Контроль и ведение пациенток после установки спирали

  • После установки спирали нет необходимости в профилактическом применении антибиотиков.
  • Некоторые производители рекомендуют проведение контрольного осмотра через 4-12 недель после установки спирали. При осмотре врач убедится, что спираль находится в полости матки, и у пациентки также будет возможность обсудить с врачом возможные побочные эффекты используемого метода контрацепции.
  • Дополнительных визитов к гинекологу (помимо рутинных ежегодных осмотров) женщинам после установки спирали не требуется.
  • При возникновении любых побочных эффектов, о которых не предупредил врач во время установки спирали, необходимо проконсультироваться с гинекологом.
Читайте также:  Установка и обновление компонента

Обязательно обратитесь к врачу при обнаружении следующих симптомов:

  • острая боль внизу живота,
  • обильное кровотечение из влагалища,
  • изменение характера вагинальных выделений,
  • подъем температуры тела.

Изменение характера менструальных выделений после установки спирали

Достаточно часто после установки спирали отмечаются нерегулярные менструалеподобные кровотечения или мазня, а также более обильные и/или более длительные менструации.

Нерегулярные кровотечения отмечаются у 67% женщин на ранних этапах использования, к концу первого года – примерно у 20% женщин. Редкие кровотечения наблюдаются у 11% пациенток в течение первых 90 дней применения. К концу первого года полное отсутствие менструаций наблюдается примерно у 20% женщин, а редкие менструации — у 57%. У части женщин могут сохраняться регулярные менструации, однако их обильность и длительность могут значительно изменяться (как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения)

Чаще всего эти эффекты проходят через 3-6 месяцев после установки спирали. В некоторых ситуациях непрекращающаяся мазня становится поводом для извлечения спирали и подбора иного способа контрацепции.

Что делать, если наступила беременность после установки спирали?

Это событие достаточно маловероятное, но все же изредка случающееся в клинической практике.

В первую очередь, необходимо убедиться, что беременность находится именно в матке (для этого берут анализ крови на В-ХГЧ несколько раз в динамике и отслеживают появление плодного яйца в матке по УЗИ).

Если женщина не желает сохранять беременность, есть несколько опций по ее прерыванию (практически всегда возникает необходимость удалить спираль для прерывания беременности).

Если женщина желает сохранить беременность, стоит учитывать, что в этом случае существенно повышен риск выкидыша и преждевременных родов. Поэтому, если есть возможность, имеет смысл извлечь спираль, несмотря на то, что сама эта процедура может привести к прерыванию беременности (с меньшей вероятностью, чем вероятность выкидыша/преждевременных родов при оставленной спирали).

Удаление спирали

Удаление спирали производится гинекологом во время менструации. Эта процедура практически безболезненна и занимает пару минут. Если во время применения спирали возникли тяжелые заболевания/осложнения, требующие извлечения спирали, оно может быть произведено в любой день цикла, однако вне менструации процедура может быть более технически сложной и болезненной.

Источник



Контрацепция: внутриматочная спираль (ВМС)

Негормональные ВМС бывают трех видов: Т-образная, О-образная и Ф-образная.

Самая распространённая из негормональных ВМС – медьсодержащая (Cu) Юнона.

Существуют так же серебросодержащие (Ag) и золотосодержащие (Au) ВМС.

Принцип действия внутриматочных спиралей.

В основном действие ВМС обусловлено механическим препятствием для прохождения сперматозоидов.

Кроме того, под действием гормональной спирали (Mirena) происходит сгущение цервикальной слизи и подавление овуляции. В некоторых случаях оплодотворение всё же происходит, НО в таком случае ВМС препятствует имплантации.

Гормональная ВМС может быть использована не только с целью контрацепции, но и в лечебных целях, например, при эндометриозе.

На фоне использования гормональной ВМС менструации становятся менее обильные и в дальнейшем могут исчезнуть совсем. Это ожидаемая реакция эндометрия, а не побочный эффект. После удаления ВМС цикл восстанавливается.

Когда устанавливается ВМС?

При регулярном менструальном цикле медьсодержащая ВМС устанавливается в первые 12 дней после начала менструального кровотечения, а гормональная ВМС в первые 7 дней. В случае с гормональной ВМС контрацептивный эффект наступает через 7 дней с момента установки, поэтому в эти дни необходимо использовать дополнительный метод контрацепции. После установки медьсодержащей спирали можно жить половой жизнью открыто с момента установки.

Если менструальный цикл нерегулярный ВМС можно установить в любой день, при условии, что женщина точно не беременна! ВМС можно использовать в период грудного вскармливания (через 4 и более недель после родов).

ВМС можно использовать и нерожавшим девушкам, но существуют риски выпадения ВМС, так как матка у нерожавших меньших размеров.

Источник

Спираль: какая лучше?

Методы контрацепции каждая женщина подбирает на свой вкус с учетом медицинских показаний. Когда лекарственные препараты не подходят, а барьерные методы не устраивают, используется внутриматочная спираль. Женщина, выбирающая этот метод контрацепции, должна понимать, какие бывают ВМС, как работает внутриматочная спираль, сколько можно носить спираль, есть ли у метода предупреждения беременности противопоказания.

Прежде чем выяснять, где поставить спираль, нужно разобраться в том, что она собой представляет. Это внутриматочное контрацептивное средство, исключающее наступление беременности.

Форма конструкции объясняет то, как работает спираль противозачаточная. Она вводится в полость матки и вызывает повышенную выработку простагландинов. За счет этого увеличивается вязкость шеечной слизи. Одновременно с этим подавляется функция яичников, а яйцеклетка не может прикрепиться к стенкам матки.

Какие бывают спирали?

Чтобы понять, какая ВМС лучше, нужно рассмотреть существующие виды. По своему составу конструкции делятся на две группы:

  1. Медьсодержащие конструкции. Вещество вызывает асептическое воспаление внутреннего слоя матки, увеличивается вязкость слизи, затрудняется продвижение сперматозоидов. Также медь исключает закрепление яйцеклетки в матке.
  2. Гормональные спирали включают прогестерон, исключающий зачатие. Они подавляют функцию яичников и не позволяют зафиксироваться яйцеклетке в слоях эндометрия.

Какую выбрать ВМС, решает не только женщина, но и гинеколог с учетом состояния здоровья и показаний.

Также следует выяснить, как выглядит спираль против беременности. По форме они могут быть следующих видов:

  • Т-образная включает в состав сульфат бария. Ножки и плечики обмотаны медной проволокой. В диаметре основание не превышает 4,4 мм.
  • Ф-образная отличается минимальными размерами по горизонтали. Очень гибкая и безопасная. Она реже всех моделей выпадает за счет особой формы и легко фиксируется в полости матки.
  • Кольцевая представляет собой пластиковое кольцо со стержнем внутри. Последний покрыт серебром, тогда как кольцо покрыто медью. От состава материала напрямую зависит то, сколько лет стоит спираль. Кольцевая модель может использоваться на протяжении 8 лет.

После осмотра гинеколог подскажет, какую спираль лучше поставить. Значение имеет возраст, наличие родов в анамнезе, положение матки и общее состояние здоровья. Какие спирали самые хорошие и более эффективные можно оценить на основании отзывов и рекомендаций.

Как устанавливают ВМС?

Методика установки не зависит от того, как выглядит внутриматочная спираль. Процедуру проводит только врач, самостоятельно выполнить ее нельзя. При первичной консультации гинеколог объясняет, как ставят спираль женщинам в матку, какие нужно пройти дополнительные обследования. После получения результата врач подскажет, какая спираль лучше для женщины в конкретном случае. Также важно знать, где можно купить спираль, так как стоимость конструкции немалая.

Процедура занимает не более 5-7 минут. Проводится в гинекологическом кабинете и не требует анестезии. После размещения конструкции в матке усики обрезают так, чтобы они немного выглядывали из цервикального канала. Они не мешают женщине и не доставляют дискомфорта во время секса. Возможное головокружение проходит через 15-20 минут после процедуры.

Сразу после установки конструкции гинеколог обязан разъяснить пациентке следующие вопросы:

  • Через сколько дней после установки спирали можно спать с мужем? При отсутствии осложнений вернуться к половой жизни можно через 7-10 дней.
  • Сколько дней идут месячные после спирали? Наиболее часто продолжительность увеличивается, но остается в пределах нормы.
  • Могут ли беспокоить боли после установки конструкции? Пару дней могут быть неприятные ощущения.
Читайте также:  Установка талрепов что это

Отдельно следует рассмотреть и то, через сколько дней после родов можно ставить спираль. Если никаких осложнений в родах не было, конструкцию можно установить еще в роддоме либо через 7 недель после родов. При наличии осложнений допускается установка спирали через 2-3 месяца. Если же встает вопрос о том, через сколько после КС можно ставить спираль, то решение принимается с учетом состояния женщины, но не ранее чем через 48 часов после родоразрешения.

В отличие от этой ситуации то, через сколько можно ставить спираль после аборта, зависит от срока, на котором была проведена операция. Врачи рекомендуют устанавливать конструкцию сразу после операции либо в течение 12 дней после нее. После аборта во втором триместре постановка спирали допускается только через 4 недели.

Показания и противопоказания

Основной целью применения ВМС является исключение зачатия. Показаниям будут:

  • Нежелание беременности.
  • Противопоказания к беременности.
  • Генные заболевания у женщины.

Спирали с содержанием гормона можно использовать при эндометриозе, миоме матки, маточных кровотечениях. Именно поэтому важно выяснить у врача, какая спираль лучше после родов и какой должен быть у нее состав.

В то же время, важно понимать почему ставят спираль не всем женщинам. Категорически запрещено использовать ВМС при беременности, хроническом и остром воспалении половых органов, внематочной беременности в анамнезе.

Гинеколог может отказать в установке ВМС, объяснив, почему нельзя ставить спираль в конкретном случае. Относительными противопоказаниями могут быть возраст пациентки, отсутствие родов в анамнезе, эндометриоз, патологии крови, неправильное положение матки, обильность менструации, возраст старше 65 лет.

Вероятность побочных эффектов

Как и любая медицинская процедура, установка спирали имеет свои последствия. Возможными проблемами могут стать:

  • Обильные менструации.
  • Болевые спазмы в животе.
  • Боли при менструации.
  • Инфекции половых органов.
  • Бесплодие.
  • Повреждение тканей матки.

Осложнения можно исключить, если проводить процедуру правильно после полного обследования и исключения противопоказаний. Что касается того, сколько дней может кровить после установки спирали, то здесь все индивидуально. В некоторых случаях выделения беспокоят 8-10 дней.

Что нельзя после установки спирали?

Наиболее частым вопросом у женщины остается то, через сколько дней после установки спирали можно заниматься сексом. Врачи рекомендуют:

  • Воздержаться от половой близости в течение 8-10 дней после процедуры либо до наступления первой менструации.
  • В течение 2-3 недель исключаются спринцевания и использование тампонов, разрешаются только гигиенические прокладки.
  • Физические нагрузки следует снизить первые две недели после установки ВМС.
  • Посещать сауну или баню можно после окончания кровотечения, ориентировочно через 6-9 дней.

Как долго служит спираль?

То, сколько должна стоять спираль, зависит от производителя и состава конструкции. В среднем срок составляет 3-10 лет. При возникновении отклонений ВМС удаляют до истечения срока.

Учитывая то, сколько стоит поставить спираль, не каждая женщина соглашается на процедуру. Но цена легко объясняется длительным сроком действия и эффективность конструкции.

Как удаляют спираль?

Для процедуры удаления ВМС необходимо пройти обследование и сдать анализы. После этого конструкцию вытягивают за усики с помощью специальных инструментов. В течение нескольких дней после посещения гинеколога возможны неприятные ощущения в нижней части живота. В то же время появление обильных кровотечений и повышение температуры является показанием к вызову неотложной помощи.

Когда можно беременеть после снятия спирали?

Женщинам, у которых еще нет детей, важно выяснить, через сколько месяцев после снятия спирали можно забеременеть. Теоретически прикрепление яйцеклетки возможно через 20 дней, но это слишком рискованно для здоровья женщины. Поэтому сразу после удаления ВМС рекомендуется использовать иные методы контрацепции в течение 3-4 месяцев и только потом планировать зачатие.

Может ли спираль выпасть?

Спираль устанавливается в полость матки, но при определенных условиях она может выпасть. Женщина может не сразу заметить это, но при этом вероятность беременности резко возрастает. Причиной, почему выпала спираль, может быть неверная установка контрацептива, патологии шейки матки, неправильный подбор размера ВМС и чрезмерные нагрузки у женщины.

Для того чтобы оценить положение спирали достаточно самостоятельно прощупать положение усиков. Если оно изменилось, следует как можно скорее показаться врачу. Также на смещение могут указывать выделения, появление болей, неприятные ощущения во время полового акта.

ВМС является надежной защитой от беременности. Конструкция не мешает женщине и не вызывает никаких осложнений при условии правильного выбора вида спирали и соблюдения техники установки.

Источник

Внутриматочные контрацептивы (спирали)

спираль

Bнутриматочные контрацептивы (спирали) – это метод долгосрочной контрацепции (от 3 до 10 лет в зависимости от конкретного препарата).

Две разновидности спирали:

  • Cu-спирали — спирали, покрытые медью (сегодня уже есть и спирали, покрытые серебром и золотом, но наиболее изучены медные спирали, поэтому мы будем говорить о них). Не содержат гормональный компонент.
  • LN–спирали — спирали, содержащие гормональный компонент (левоноргестрел).

Обе спирали устанавливаются врачом в полость матки.

Принцип действия внутриматочной спирали:

  • Медь-содержащие спирали (Cu-спирали)поддерживают в матке асептическое воспаление (воспаление без участия микроорганизмов), которое снижает подвижность сперматозоидов, а также нарушает функцию эндометрия (внутренней выстилки матки), препятствуя имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Частота оплодотворения яйцеклетки у женщин, использующих медную спираль, меньше, чем в среднем в популяции.

Cu-спираль

  • Левоноргестрел – содержащие спирали (LN – спирали)действуют по принципу чисто прогестиновых контрацептивов: снижается восприимчивость рецепторов эндометрия к эстрогенам, и за счет этого эндометрий не “растет”, то есть не создается условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Кроме этого, левоноргестрел-содержащие спирали снижают подвижность сперматозоидов (механизм аналогичен таковому для медный спиралей – создание неблагоприятной для сперматозоидов среды в полости матки), а у части женщин угнетают овуляцию.

Ln-спираль

Преимущества внутриматочных спиралей:

  • Оба варианта спиралей являются высокоэффективными (менее 1 беременности на 100 женщин в течение года использования);
  • Эффект является обратимым (у большинства женщин возможно наступление беременности уже в первом месяце после отмены);
  • Не требует контроля со стороны пациентки;
  • Не требует внимания во время полового контакта;
  • Возможно применение спирали у женщин всех возрастов (как рожавших, так и нет), однако в России традиционно этот метод контрацепции рекомендуется женщинам после родов;
  • Возможно применение у кормящих женщин (препарат проникает в грудное молоко в низки дозах, безвредных для ребенка; не оказывает влияния на качество и количество молока);
  • Отсутствует влияние на либидо;
  • Неконтрацептивный эффект: лечение обильных менструаций, уменьшение выраженности болевого синдрома при эндометриозе (LN – спираль), снижение риска рака эндометрия и рака шейки матки;
  • Не повышают риск развития рака молочных желез (у женщин, перенесших рак молочной железы, предпочтение все же отдают негормональным методам (Cu-спирали)).
  • Не повышают (или повышают недостоверно) риск развития венозных тромбоэмболий и инфаркта миокарда.

Недостатки внутриматочных спиралей:

  • !Спираль не защищает от ИППП! При выборе этого метода контрацепции необходимо использовать презерватив при контактах с новым/непостоянным/необследованным партнером;
  • Достаточно часто отмечаются нерегулярные (частые, у некоторых пациенток постоянные) мажущие кровянистые выделения (более 60% женщин в первые 3 месяца использования и до 20% к концу первого года использования). Предсказать появление этих выделений или избавиться от них, если они появились, практически невозможно (приходится извлекать спираль);
  • У половины пациенток к концу первого года использования спирали (в частности, LN – спирали) наблюдается аменорея (полное отсутствие менструаций), что не вредит здоровью, но психологически некомфортно для многих пациенток;
  • В первые 20 дней после установки спирали повышается вероятность развития восходящей инфекции и воспаления органов малого таза. Обычно удается справиться с проблемой с применением антибиотиков, однако иногда приходится удалять спираль;
  • Возможные побочные эффекты LN – спирали: усиление акне, повышение чувствительности/болезненность молочных желез, головные боли, набор веса (суммарно более 10% женщин будут испытывать те или иные побочные эффекты).
Читайте также:  Установка гипсокартона под плитку

Возможные осложнения при применении внутриматочных спиралей:

  1. «Выпадение» спирали (примерно у каждой 20ой женщины), наиболее часто встречается в первые 3 месяца после введения.
  2. Формирование кист яичников при использовании LN – спирали. В большинстве случаев эти кисты протекают бессимптомно и исчезают без лечения.
  3. Перфорация (повреждение, в том числе, на всю толщину) стенки матки (примерно в 2 случаях на 1000 введений спирали).
  4. Возможно увеличение частоты рецидивов бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза (Cu – спирали).

Противопоказания к использованию внутриматочных спиралей:

Спирали (как с гормональным компонентом, так и без) не должны применяться в следующих случаях:

  1. Беременность;
  2. Послеродовый период (2 месяца) – если спираль не установлена сразу после родов;
  3. Послеродовый сепсис;
  4. Прерывание беременности, сопровождающееся инфекционными осложнениями (до излечения осложнений);
  5. Влагалищное кровотечение неясного происхождения;
  6. Трофобластическая болезнь;
  7. Рак шейки матки до лечения;
  8. Рак эндометрия;
  9. Воспалительные заболевания органов малого таза;
  10. Инфекции, передаваемые половым путем: хламидиоз, гонорея (нельзя устанавливать спираль, но нет необходимости извлечения);
  11. Туберкулез с поражением органов малого таза;
  12. Рак молочной железы (для LN – спирали).

Нежелательно устанавливать спираль, если пациентка принимает терапию по поводу ВИЧ. Если спираль уже установлена, необходимости в извлечении нет.

Обследования, необходимые перед постановкой спирали

  1. Осмотр на кресле; (если ранее не обследована или после смены партнера);
  2. ПАП-тест (если не пройден в рамках диспансеризации ранее (в течение года)).

!Нет никакой необходимости прижигать «эрозию» перед постановкой маточной спирали (если мы говорим об эктопии, конечно. Подробнее о разнице эрозии и эктопии можно почитать здесь).

Если у Вас есть любое острое или хроническое заболевание на момент установки спирали, обсудите возможность и целесообразность использования данного способа контрацепции со своим врачом.

alt=»внутриматочная спираль» width=»940″ height=»311″/>

Начало применения: Cu-спирали

Главное правило при постановке Cu-спирали – это уверенность в том, что женщина не беременна. Если беременность исключена, постановка спирали может производиться в любой день цикла. Более того, спираль может устанавливаться в течение 5 дней после незащищенного полового контакта как метод экстренной контрацепции (с переходом на долгосрочную плановую контрацепцию, конечно).

Cu-спирали могут устанавливаться непосредственно после аборта или естественных родов без осложнений (нет необходимости выжидать 6 недель после родов). После родов путем кесарева сечения установка Cu-спирали возможна через 8-12 недель.

При переходе с одного метода контрацепции на другой спираль может устанавливаться непосредственно после окончания применения предшествующих контрацептивов (нет необходимости делать перерыв на месяц).

Необходимости в применении дополнительных способов контрацепции после установки спирали нет (кроме защиты от ИППП).

Начало применения: LN – спирали

Постановка LN – спирали может производиться в любой день цикла.

LN-спирали могут устанавливаться непосредственно после аборта или естественных родов без осложнений (нет необходимости выжидать 6 недель после родов). После родов путем кесарева сечения установка LN-спирали возможна не ранее, чем через 6 недель.

При переходе с одного метода контрацепции на другой спираль может устанавливаться непосредственно после окончания применения предшествующих контрацептивов (нет необходимости делать перерыв на месяц).

Если спираль установлена менее, чем через 7 дней от начала менструации, необходимости в применении дополнительных средств контрацепции нет. Если спираль установлена через 7 дней и более от начала менструации, необходимо использование дополнительных способов контрацепции (презерватив) в течение 7 дней после установки спирали.

Если спираль установлена сразу после родов/аборта, необходимости в применении дополнительных средств контрацепции нет, в остальных случаях – 7 дней использования дополнительных барьерных методов.

!Если женщина использовала иной метод контрацепции (таблетки, например) до постановки спирали, она может продолжить применение препаратов на необходимые 7 дней после постановки спирали, а не переходить на использование презерватива.

Контроль и ведение пациенток после установки спирали

  • После установки спирали нет необходимости в профилактическом применении антибиотиков.
  • Некоторые производители рекомендуют проведение контрольного осмотра через 4-12 недель после установки спирали. При осмотре врач убедится, что спираль находится в полости матки, и у пациентки также будет возможность обсудить с врачом возможные побочные эффекты используемого метода контрацепции.
  • Дополнительных визитов к гинекологу (помимо рутинных ежегодных осмотров) женщинам после установки спирали не требуется.
  • При возникновении любых побочных эффектов, о которых не предупредил врач во время установки спирали, необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Обязательно обратитесь к врачу при обнаружении следующих симптомов:

  • острая боль внизу живота,
  • обильное кровотечение из влагалища,
  • изменение характера вагинальных выделений,
  • подъем температуры тела.

Изменение характера менструальных выделений после установки спирали

Достаточно часто после установки спирали отмечаются нерегулярные менструалеподобные кровотечения или мазня, а также более обильные и/или более длительные менструации.

Нерегулярные кровотечения отмечаются у 67% женщин на ранних этапах использования, к концу первого года – примерно у 20% женщин. Редкие кровотечения наблюдаются у 11% пациенток в течение первых 90 дней применения. К концу первого года полное отсутствие менструаций наблюдается примерно у 20% женщин, а редкие менструации — у 57%. У части женщин могут сохраняться регулярные менструации, однако их обильность и длительность могут значительно изменяться (как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения)

Чаще всего эти эффекты проходят через 3-6 месяцев после установки спирали. В некоторых ситуациях непрекращающаяся мазня становится поводом для извлечения спирали и подбора иного способа контрацепции.

Что делать, если наступила беременность после установки спирали?

Это событие достаточно маловероятное, но все же изредка случающееся в клинической практике.

В первую очередь, необходимо убедиться, что беременность находится именно в матке (для этого берут анализ крови на В-ХГЧ несколько раз в динамике и отслеживают появление плодного яйца в матке по УЗИ).

Если женщина не желает сохранять беременность, есть несколько опций по ее прерыванию (практически всегда возникает необходимость удалить спираль для прерывания беременности).

Если женщина желает сохранить беременность, стоит учитывать, что в этом случае существенно повышен риск выкидыша и преждевременных родов. Поэтому, если есть возможность, имеет смысл извлечь спираль, несмотря на то, что сама эта процедура может привести к прерыванию беременности (с меньшей вероятностью, чем вероятность выкидыша/преждевременных родов при оставленной спирали).

Удаление спирали

Удаление спирали производится гинекологом во время менструации. Эта процедура практически безболезненна и занимает пару минут. Если во время применения спирали возникли тяжелые заболевания/осложнения, требующие извлечения спирали, оно может быть произведено в любой день цикла, однако вне менструации процедура может быть более технически сложной и болезненной.

Источник

Adblock
detector