После установки нитей коги лицо стало шире

Осложнения нитевого лифтинга

Нитевой лифтинг, который с каждым годом становится все популярнее, прежде всего выбирают из-за короткого периода реабилитации и минимального количества побочных эффектов. Однако, как при любой, даже малоинвазивной методике, осложнения все же случаются. Какие? Как с ними справиться? Выясняем с Игорем Гуляевым, пластическим хирургом, к.м.н, тренером по методам APTOS.

Вернуть красоту и молодость нам сегодня помогает огромное количество разновидностей нитей: постоянные и рассасывающиеся, гладкие или с определенной системой крепления, для подтяжки мягких тканей и армирования кожи. Все они без исключения относятся к малоинвазивным методикам. И чтобы навредить пациенту с их помощью, по мнению Игоря Гуляева, надо «сильно постараться». Однако неприятные ситуации все же случаются. Причем они в большинстве случаев одни и те же для разных видов нитей. В первую очередь такие ситуации принято разделять на осложнения и временные явления.

Временные явления

Красота, как известно, требует жертв. Так называемые временные явления сопровождают большинство эстетических вмешательств — аппаратные методики и контурную пластику, пилинги и мезотерапию. В большинстве случаев они не требуют участия врача и сами собой проходят с течением времени. К ним относятся:

Экхимозы (синяки) и небольшие гематомы

Поскольку при проведении нитей врач работает вслепую, он может повредить мелкие сосуды. Вероятность развития гематом повышается при заболеваниях, сопровождающихся гипокоагуляцией (снижением свертываемости крови), проведении процедуры во время или накануне менструации.

Что делать: Просто набраться терпения. Через десять дней от синяков не останется следа. Особенно нетерпеливым ускорить процесс заживления помогут специальные гели и мази, аппаратные реабилитационные процедуры.

Отеки

Являются естественной реакцией организма на любую травму. Причем при нитевом лифтинге лицо в разных его частях может отекать неодинаково. В большей степени к отекам склонны пациенты с полными, тяжелыми лицами.

Что делать: В зависимости от типа нитей и «обширности» процедуры отеки практически исчезнут через десять-четырнадцать дней. В некоторых случаях могут помочь ускорить процесс заживления медикаментозные средства и аппаратные методики.

Неровности кожи

Небольшие неровности кожи являются следствием перемещения тканей по векторам тракции (натяжения), выраженной гиперкоррекции, неравномерного распределения тканей на нити. Также они могут возникать в местах вкола и выкола иглы.

Что делать: В большинстве случаев неровности исчезают в течение семи-десяти дней. Если этого не происходит, лучше всего обратиться к вашему врачу.

Нарушения мимики

Незначительные временные нарушения мимики после процедуры чаще всего связаны с действием анестетика. Они обычно проходят в течение нескольких часов. В редких случаях стойкое нарушение мимики возможно из-за компрессии (сдавливания) двигательных веточек нервов вследствие отека тканей. Прямое повреждение нервов при правильно выполненной процедуре подтяжки нитями – исключительно редкое явление.

Что делать: Подождать окончания действия анестетика или снижения интенсивности отека. Если нарушение мимики стойкое (более 3-4 дней), необходимо обратиться к врачу.

Эффект гиперкоррекции

Слишком сильно выраженный эффект процедуры – выпуклые скулы-«яблочки», «удивленно» вздернутые брови и т.д. – бросается в глаза.

Что делать: Для достижения наилучшего эффекта лучше всего не предпринимать никаких действий в ближайшие несколько дней после процедуры. На самом деле врачи даже стремятся к «эффекту гиперкоррекции». Поскольку отек после процедуры сохраняется до двух недель, и все это время на «потяжелевшие» из-за отека ткани действует сила гравитации, ткани осознанно поднимаются чуть выше желаемого положения. Через две-три недели они естественным образом встают на свои места.

Осложнения

В отличие от временных явлений осложнения не проходят сами собой. В большинстве случаев они требуют вмешательства врача и часто приводят к удалению нитей. Все они делятся на осложнения общего характера (характерные для всех малоинвазивных методик) и специфические для нитевого лифтинга.

По статистике большая часть этих осложнений связана с нарушением техники имплантации нитей: несоблюдением правил асептики и антисептики, выбором траекторий установки, не соответствующих векторам движения мимических мышц, выбором материала или конфигурации нитей, не подходящих для подтяжки мягких тканей в заданной области.

Разделение нитей на хирургические (нерассасывающиеся) и косметологические (рассасывающиеся) довольно условно и на характер осложнений практически не влияет.

Аллергические реакции

Их нельзя исключить при проведении любой эстетической процедуры. При нитевом лифтинге аллергическую реакцию могут вызвать анестетик или средство для обработки кожи. Исключительно редко организм реагирует на сам материал — ведь для изготовления нитей применяются только проверенные временем шовные материалы.

Что делать: Если аллергическая реакция вызвана анестетиком или средством для обработки и выражается в покраснении и зуде кожных покровов, справиться с ситуацией помогают антигистаминные средства. Однако существуют и неотложные состояния — например, анафилактический шок. Он требует, во-первых, немедленного использования препаратов, которые обязательно должны находиться в каждом процедурном кабинете (чаще всего, преднизолон, адреналин, супрастин, эуфиллин). Во-вторых, необходимо срочно вызвать бригаду СМП.

Если аллергическая реакция возникла на нити (чаще всего, если они изготовлены контрафактного низкокачественного материала, и именно он виноват в аллергической реакции), их надо удалять. Такая аллергическая реакция, как правило, возникает отсроченно.

Инфекционно-воспалительная реакция

Это, пожалуй, самое часто встречающееся осложнение связано в первую очередь с тем, что к нитевой подтяжке относятся достаточно легкомысленно. Забывают, что нить — это имплантат, и к процедуре врачу следует подходить как к малой операции (тщательно готовить помещение, инструментарий, расходные материалы). Большинство осложнений можно избежать при соблюдении мер профилактики: важно не лениться собирать анамнез, правильно готовить пациента к процедуре, правильно мыть руки, проводить процедуру только в специально оборудованном помещении и т.д.

Что делать: Справиться с инфекцией на начальных этапах в большинстве случаев помогают антибиотики. В тяжелых ситуациях – при обширных абсцессах — нить необходимо удалять.

В отличие от эстетических операций малоинвазивные процедуры не требуют предварительного однократного приема антибактериальных средств в качестве профилактики.

Нарушение мимики лица

Это осложнение связано с тем, что некоторые производители в своих рекомендациях, а вслед за ними – врачи, не учитывают такую важную вещь, как биомеханика лица. Существуют определенные векторы движения мимических мышц. Если при постановке нитей не принимать их во внимание, исказятся мимика и черты лица.

Нарушение мимики может быть вызвано повреждением или компрессией двигательных нервов. Однако такие случаи исключительно редки! Большинство методик нитевой подтяжки предусматривает имплантацию нитей в подкожную жировую клетчатку, что при соблюдении рекомендованных траекторий практически исключает повреждение нервов.

Что делать: при явном нарушении мимики нити необходимо удалять.

Стойкое нарушение контура

Очень важно не путать это осложнение с эффектом гиперкоррекции, о котором мы уже говорили выше. Большинство нитей для лифтинга сегодня обладают системой фиксации (насечки, конусы, узелки и т.д). Если при фиксации ткани на нить применить значительные усилия, можно получить выраженный эффект «перетянутости» (стойкую деформацию контура).

Что делать: Иногда вернуть ткани в желаемое положение помогает обычный массаж лица. Он дает хороший эффект при линейной технике установке нитей. При установке нитей в виде петли массаж, к сожалению, малоэффективен. Поэтому при такой технике гиперкоррекция должна быть минимальна. В тяжелых случаях нити приходится удалять.

Миграция нитей

Это осложнение характерно для гладких нитей без системы фиксации. Кстати, к ним относятся и популярные сегодня гладкие мезонити. «Когда гладкая монофиламентная нить ставится в подкожную жировую клетчатку, она способна пройти ее, как игла — масло и, в конечном счете, переместиться от исходной точки установки, — объясняет Игорь Гуляев. – Например, к нам приходили пациенты, у которых через десять лет после установки золотые нити в области подбородка сбивались «в клубок», и их приходилось вытаскивать».

Что делать: Эта ситуация, конечно же, требует удаления нитей. Кончик нити может упираться в кожу и контурировать. А иногда нить способна даже перфорировать (проткнуть) кожу. По мнению нашего эксперта, нить обязательно должна обладать системой фиксации – неважно, что это будет (насечки, конусы или что-то другое).

Контурирование нитей

Проступание (контурирование) нитей под кожей чаще всего является результатом нарушения техники установки. Например, их ввели слишком поверхностно или неравномерно. Для каждой разновидности нитей существует свой слой, который необходимо неукоснительно соблюдать. Чаще всего это подкожная жировая клетчатка, иногда — дерма, некоторые методики подразумевают установку нитей даже в SMAS.

Что делать: Нить приходится удалять. В каких-то случаях удаляется отдельный фрагмент, в каких-то – вся нить.

Втяжение кожи в местах вкола и выкола

«Ямочки» в местах входа и выхода иглы когда-то были достаточно распространенным явлением. Сегодня избежать их появления в точке вкола помогает разработка спаренных игл, которые образуют единое острие. С их помощью можно сразу попасть на нужную глубину. Втяжение в месте выкола, как правило, возникает, если насечка оказывается слишком близко к поверхности и частично «подцепляет» дерму. Для выравнивания кожи достаточно слегка промассировать точку выкола.

Что делать: Если втяжение в точке вкола стойкое и не исчезает в течение 3-4 недель, можно под местной анестезией немного отсепаровать (отслоить) кожу в месте втяжения. В большинстве случаев этого бывает достаточно.

Удаление нитей

С удалением нитей (в первую очередь с насечками и конусами) связано немало страшных историй и мифов: нити – врастают, при их извлечении ткани разрываются, на лице остаются ямки и шрамы. — На самом деле, — рассказывает Игорь Гуляев, — при необходимости нити удаляются очень легко. Делается это обычным крошечным крючком или инъекционной иглой с загнутым кончиком, с применением только местной анестезии.

— Наиболее легко нить извлекается при развитии воспаления, — рассказывает наш эксперт. – Во-первых, в этом случае ее хорошо видно на УЗИ. Во-вторых, воспаленные ткани гораздо более рыхлые, и нить достаточно просто вытащить. Но и при других типах осложнений никакого разрыва тканей не происходит. Нить рассекается в нескольких местах и всегда вытягивается по ходу насечек, абсолютно не повреждая ткани. Если нить линейная, для ее удаления требуется не более трех проколов, если в виде петли — несколько больше.

Определенное затруднение у врачей вызывает лишь удаление нитей в отдаленном периоде, поскольку нить может уже покрыться плотной капсулой и фиксируется в тканях гораздо надежнее. Но к счастью, это случается исключительно редко.

— Подтяжки с помощью нитей хороши в первую очередь своей обратимостью, — подчеркивает Игорь Гуляев. – И это касается не только развития осложнений. Как и любая методика, нитевой лифтинг подвержен определенной моде. Еще не так давно женщинам нравились высокие азиатские скулы, которые создавались с помощью нити-петли. Сегодня эта тенденция практически сошла «на нет». Да и в целом представления о красоте очень субъективны, и не всегда они могут у врача и пациента могут совпасть.

Источник

Советы по реабилитации после нитевого лифтинга

Нитевой лифтинг – это современный, эффективный и безопасный способ борьбы с птозом мягких тканей. Он не требует проведения сложных хирургических разрезов и пребывания в клинике, эффект проявляется быстро и сохраняется длительное время. Однако все же следует знать несколько важных моментов, для того, чтобы исключить возможные проблемы.

Реабилитационный период занимает относительно немного времени – чаще всего он длится не более 1-2 месяцев. Главное при этом, правильно ухаживать за кожей во избежание аллергических реакций и появления инфекций.

Все это вовсе не означает, что вам нужно взять долгий отпуск и «залечь на дно», то есть безвылазно сидеть дома! Просто выполняйте несложные правила, и реабилитация пройдет быстро и беспроблемно, а результат от проведенных процедур сохранится надолго.

Основные правила и советы по восстановлению после лифтинга

Не прикасаться к обработанной поверхности в течение первых 24 часов после процедуры.

В течение первых часов после процедуры Вы можете прикладывать лед или холодное полотенце (на 20 мин с 20-минутным интервалом) к зонам введения нитей.

Не подвергать область введения нитей механическому (массаж, твердая пища, положение во время сна, трение одежды) и физическому воздействию (температурное воздействие: сауны, бани, приготовление пищи, горячая еда, пребывание на открытом солнце и в солярии) до тех пор, пока окончательно не спадет отек и не исчезнет краснота.

В течение первых трех дней необходимо держать голову поднятой минимум на 30 градусов. Физическая нагрузка, напряжение мышц лица, шеи (жевание, зевание, чрезмерная улыбка, питье из трубочки), положение вниз головой запрещены в течение 1 месяца.

Спать лучше пока на спине первую неделю после применения нитей.

Не совершать интенсивных движений (протираний), нажимов, при ежедневном уходе за кожей лица используйте средства одобренные врачом или доступный хлоргексидин.

Места проколов обрабатывать назначенными препаратами.

Выполнять все назначения врача по приему антибактериальных, противовоспалительных, противоотечных препаратов внутрь.

На пару недель воздержитесь от алкоголя. Свежевыжатые соки и травяной чай – наше все!

Две-три недели не рекомендуются занятия спортом – фитнес, бег, бассейн.

Проверить косметические средства для ухода за кожей и волосами на предмет сроков годности – не использовать просроченные продукты, включая декоративную косметику.

Не проводите жесткие методы очистки лица – пилинг и скрабирование. Мужчинам не рекомендуется брить лицо в течение первых 10 дней после вмешательства.

Обязательно соблюдать график контрольных визитов к врачу для осмотра, а в интервалах отправлять фотоотчет о прохождении реабилитационного периода.

Cочетание с другими косметологическими процедурами (инъекционными, аппаратными) возможно только после консультации с врачом.

Выше, в четвертом пункте наших рекомендаций, мы указали, что первые три дня будут наиболее сложными. Это действительно так. Вернуться к своей обычной жизни можно уже на 20-30 день после операции. Тем не менее, возвращаться следует постепенно, то есть вовсе не значит, что пациент, например, может резко увеличивать объем физических нагрузок. В любом случае, напоминаем о необходимости соблюдения графика контрольных визитов к врачу. Только опытный специалист сможет точно сказать о завершении реабилитационного периода.

Побочные эффекты: опасаться или нет?

Будьте готовы к тому, что в течение первых нескольких дней после лифтинга нитями на лице, возможно, будут небольшие отеки, припухлость, покраснения, гематомы, втяжения. Как бы это было неприятно и некрасиво, но это безопасные для здоровья побочные эффекты, которые окончательно исчезнут сами спустя 2-3 недели.

Какие именно это побочные явления и сколько они длятся?

Отеки лица – спадают после первых 3-х дней, полностью пропадают через 2 недели

Боль в местах проколов – первые 3-4 дня

Небольшие неровности по линиям расположения нитей – рассасываются спустя 8-10 дней

Трудности с мимикой – пропадают спустя 2-3 часа, возможны небольшие остаточные явления, которые уйдут сами после первых 3-4 дней

Важно помнить главное – организм у всех индивидуален, поэтому и реакция на процедуру будет разная. Тем не менее, если вы доверяете свое лицо врачу с высокой компетенцией, то опасаться нечего! Обращайтесь к профессиональным специалистами нашей косметологической клиники, соблюдайте наши рекомендации и будьте красивыми!

Источник

Подтяжка лица мезонитями Cog

Корейские мезонити Cog (нити коги) – это игольчатые мезонити с разнонаправленными насечками. Такая структура обеспечивает надежную фиксацию тканей при нитевом лифтинге. С их помощью подтягивают контур, очерчивают скулы и щеки, корректируют мимические и носогубные морщины. Нити обеспечивают выраженный лифтинг-эффект, создают четкий овал и подтягивают кожу и стимулируют ее регенерацию благодаря армирующему и ревитализирующему действию. Зубчатые мезонити Cog выполнены из биодеградируемого материала и растворяются через 1,5 месяца, выделяя воду и углекислый газ. Спустя 2 месяца вокруг мест установки образуются коллагеновые структуры, которые, как каркас, удерживают ткани. Кроме лифтинга, методика позволяет восстановить клеточный метаболизм, провоцирует синтез коллагена и эластина.

Показания

Выраженное смещение кожи, необходимость коррекции всего овала;
Неровный рельеф лица, асимметрия;
Локальные брыли, носогубные морщины;
Носогубные складки, морщины вокруг рта;
Выраженная носослезная борозда;
Вялость и рыхлость дермы
Дряблая кожа, дефицит подкожной жировой клетчатки.

С помощью методики придают объем и создают новую форму отдельных участков лица (щек, скул). Нити «Коги» 4D с насечками в четырех направлениях способны подтянуть тяжелые ткани лица и шеи и решают целый комплекс проблем: устраняют даже выраженный птоз, убирают второй подбородок, брыли, улучшают тонус кожи. Эффективны для фиксации больших участков кожи. Методика рекомендована для коррекции нижней и средней части лица у пациентов в возрасте от 30 до 45 лет.

Преимущества использования

Доступная стоимость подтяжки лица – достаточно 4-6 нитей.
Комфорт при проведении процедуры – пациент не испытывает сильной боли и дискомфорта.
Быстрый эффект – нет необходимости оставаться в клинике на реабилитацию.
Короткий восстановительный период – одна-две недели.
Безопасность – материал не содержит токсины, канцерогены, не вызывает аллергию.
Быстрая процедура – установка занимает 30-50 минут.

Благодаря насечкам нити хорошо держат ткани. Могут сочетаться с другими мезонитями. Для усиления результата можно проводит коррекцию, при этом сократив количество используемого материала. При регулярном использовании эффект накапливается, а результат сохраняется дольше. Эффект от применения нитей «Коги» мощный и длительный, сохраняется 1,5-2 года.

Особенности установки

Процедуру должен выполнять врач, прошедший специальное обучение и знающий анатомию лица. В «СМ-Клиника» работают квалифицированные специалисты, которые строго следуют технологии и обеспечивают безопасность подтяжки. Количество материала хирург определяет на консультации. Установка осуществляется в несколько этапов:

демакияж с применением антисептического средства;
разметка для точного введения;
нанесение крема-анестетика (иногда выполняют местную анестезию);
установка «Коги» с помощью канюли;
подтяжка тканей, создание контура и симметрии, закрепление нитей с контролем равномерного распределения насечек;
дополнительная обработка поверхности, чтобы исключить воспаление.

Сразу после процедуры пациент может идти домой. Первый несколько дней кожа может выглядеть избыточно натянутой – этот эффект пропадет через несколько дней. Места проколов быстро заживают, нитевая система не заметна под кожей, однако в период спадания отека нити могут слегка контурировать под кожей. Иногда наблюдается синяки и покраснения из-за индивидуальных особенностей организма. После установки нитей несколько дней потребуется спать только на спине, носить поддерживающую повязку, хотя бы во время сна, избегать нагрузок, не посещать спортивный зал, сауну и баню. В этот период откажитесь от алкоголя.

Как подготовиться

Исключите курение, употребление спиртных напитков, кофе за две недели до омолаживающей процедуры.
Проверьте отсутствие противопоказаний (возраст до 18 лет, беременность и лактация, инфекционные патологии в области проведения, обострение хронических заболеваний, диабет, туберкулез, герпес, сифилис).
Выберите день с учетом того, что во время менструации повышается чувствительность.
Возьмите небольшой отпуск, чтобы быстро восстановиться в домашних условиях.
Перед процедурой позавтракайте, чтобы не понизился уровень сахара в крови.

Для консультации с врачом запишитесь по указанному телефону. Вам порекомендуют лучшее решение в зависимости от состояния кожи, толщины подкожного жирового слоя.

Источник

Осложнения процедур нитевого омоложения

Процедуры нитевого омоложения характеризуются низкой травматичностью и отсутствием риска возникновения целого ряда осложнений, характерных для хирургических методов [1, 2]. Но это не повод отодвинуть рассматриваемую проблему на второй план. По мнению Т.Н. Корольковой, насколько бы инновационными не являлись используемые в косметологии методики, какой бы выраженный эффект омоложения и коррекции эстетических проблем они не давали, безопасность для пациента – главное, о чем должен всегда заботиться врач [3]. Он должен правильно оценивать риск тех или иных осложнений после имплантации нитей, владеть методами их профилактики и лечения.

Приступая к рассмотрению темы, необходимо определиться, какие отрицательные последствия могут считаться осложнениями, а какие – нет.

Временное явление или осложнение?

К временным явлениям относят незначительные побочные эффекты, проходящие самостоятельно и не требующие участия врача [4]. Это легкая боль, кратковременный отек, гиперемия, временная асимметрия, мелкие кровоизлияния, неровности контура, неглубокие втяжения в местах вкола и выкола иглы, умеренная скованность мышц в зоне воздействия.

Рис. 1. Гиперкоррекция после нитевой подтяжки средней трети лица

К этой же категории относят и временную гиперкоррекцию – если она не сделана умышленно, в целях обеспечения лучшего результата. М.А. Суламанидзе с соавт. [5] добиваются некоторой гиперкоррекции специально, для сохранения впоследствии максимального эстетического эффекта. Этого же принципа придерживаются и в нашей клинике (рис. 1). Признаки гиперкоррекции, заметные сразу после процедуры нитевого лифтинга, со временем исчезают, лицо пациента приобретает естественный вид.

Отдельно следует упомянуть о таком редком феномене, как отсутствие эстетического эффекта. В основном этот термин употребляют в отношении мезонитей [6, 7]. Улучшение качества кожи не всегда определяется визуально, и при завышенных ожиданиях от процедуры имплантации мезонитей может наступить разочарование.

Практика нашей клиники свидетельствует о наличии единичных случаев отсутствия эстетического эффекта и при использовании армирующих нитей (рис. 2).

Рис. 2. Отсутствие эффекта нитевого армирования: провисание мягких тканей в области губоподбородочной складки через шесть месяцев после процедуры

Пациентка обратилась в клинику в связи с неудовлетворенностью результатом через шесть месяцев после установки рассасывающихся нитей с насечками из сополимера капролактона и L-молочной кислоты. Извлеченные нити оказались практически в интактном состоянии, без ожидаемых признаков биодеградации. Возможно, причиной данного феномена являются индивидуальные особенности метаболизма мягких тканей.

Осложнения отличаются от временных явлений большей тяжестью и стойкостью симптоматики. Их подразделяют на две группы. В первую группу входят осложнения, относящиеся только к нитевым методам – ослабление, смещение, и контурирование нити, ее срыв с точки фиксации, раннее исчезновение эффекта лифтинга, а также стойкий дефект, не проходящий самостоятельно – асимметрия, гиперкоррекция, втяжение кожи.

Осложнения второй группы не заложены в сути методов нитевого омоложения. Они могут встречаться при любой операции на лице, в том числе малоинвазивной. Это воспалительные процессы вплоть до нагноений, нарушение целостности протока околоушной слюнной железы, веточек лицевого нерва или крупных сосудов, гематомы [8].

Побочные эффекты и осложнения процедуры нитевого омоложения возникают далеко не случайно. Их развитие зависит от многих факторов, в первую очередь – от конструкции нитей и метода их установки.

Роль конструкции нитей

В зависимости от преобладающего эстетического эффекта, все омолаживающие нити подразделяют на три группы: лифтинговые, армирующие и биостимулирующие [9]. Частота тех или иных побочных эффектов и осложнений во многом определяется типом имплантированных нитей – при том условии, что метод установки нитей соответствует их предназначению.

При использовании лифтинговых нитей наиболее часто встречаются болевые ощущения, образование складок кожи, а также гематомы (рис. 3), отеки и послеоперационная асимметрия [10].

Рис. 3. Гематомы по ходу нитей

Боль вызывается нагрузкой на точку фиксации, а складки кожи появляются в связи с перемещением мягких тканей. Здесь речь идет о процедурах подтяжки. Применение лифтинговых нитей в целях армирования не сопровождается перечисленными явлениями.

Количество образующихся гематом и мелких кровоизлияний зависит от особенностей васкуляризации зоны коррекции, глубины установки нитей, вида инструмента для имплантации, особенностей анестезии и других факторов. Отеки возникают в связи с травмированием мягких тканей и повреждением сосудов.

Имплантация армирующих нитей дает значительно меньше побочных эффектов и осложнений – в связи с отсутствием точки фиксации, подверженной нагрузке, и отсутствием значительного перемещения мягких тканей при выполнении процедуры [11]. Длительные болевые ощущения не характерны, некоторые пациенты отмечают незначительное покалывание по ходу нитей. Заметных неровностей кожи не появляется. По сравнению с процедурой лифтинга значительно реже встречаются гематомы и отеки. В определенной степени это связано с применением канюль, снижающих риск повреждения сосудов [12].

Биостимулирующие нити – гладкие и тонкие, их установка обычно не вызывает болевых ощущений ни во время процедуры, ни в период реабилитации. Неровности кожи не появляются [13]. Гематомы, наоборот, характерны для процедуры, поскольку она предусматривает множественное введение остро заточенных игл [14]. По этой же причине возможна отечность в зоне коррекции.

Таким образом, каждому типу нитей свойственны определенные побочные эффекты и осложнения. Для опытного врача они являются ожидаемыми, учитывая наличие связи с конструкцией нитей. Иная картина складывается при оценке риска развития редких побочных эффектов и осложнений.

Редкие побочные эффекты и осложнения

К редким побочным эффектам и осложнениям можно отнести срыв нити с точки фиксации, выход нити к поверхности кожи, втяжение кожи, инфекционно-воспалительные процессы, аллергические реакции [4, 5, 15].

Если врач не производит должную фиксацию лифтинговых нитей к плотным тканям, перемещает мягкие ткани несоразмерного объема либо чрезмерно высоко без установки нитей в дополнительной зоне – все это чревато срывом нити с точки фиксации. Причинами данного осложнения могут быть также дисплазия или слабость соединительнотканного аппарата кожи пациента. Подобные дефекты кожи должны выявляться в процессе медицинского обследования перед процедурой. При невозможности выполнения альтернативных манипуляций необходимо укреплять точку фиксации вплоть до предварительного ее армирования нитевыми имплантатами.

Другой редкий побочный эффект – выход нити к поверхности кожи. Если нить не имеет точки фиксации или насечек, то данное осложнение вполне предсказуемо, но неопасно: нить можно удалить или укоротить с помощью ножниц. При наличии точки фиксации или насечек данный побочный эффект может быть связан либо с обрывом нити, либо с утоплением конца нити, который был обрезан недостаточно глубоко. Разрыв нити и возможный последующий выход к поверхности кожи может быть связан с превышением допустимой нагрузки на нить, ее повреждением в процессе эксплуатации, а также с производственным браком. В случае выхода нити за пределы кожи может произойти зацепление кожи и повреждение ее снаружи. Наличие открытого отверстия на коже иногда приводит к воспалению, возникновению лигатурных свищей.

В точках входа, фиксации, выхода нити и по ее ходу возможно незапланированное втяжение кожи. В точке входа нити оно возникает из-за неправильного отрезания либо недостаточного утопления конца нити. Причина контурирования нити (рис. 4) – слишком поверхностное расположение [16, 17] или недостаточное натяжение.

Рис. 4.Контурирование нити

Контурирование устраняют путем удаления нити либо восстановлением ее натяжения.

К категории редких осложнений относятся и воспалительные процессы. В связи с особой опасностью для здоровья пациента они заслуживают отдельного рассмотрения.

Инфекционно-воспалительные осложнения

Наибольшую опасность для здоровья пациента представляют инфекционно-воспалительные осложнения процедур нитевого омоложения. Их очевидной связи с конструкцией нитей не прослеживается, за исключением, пожалуй, плетеных нитей в оболочке и мезонитей из полидиоксанона с ворсистой поверхностью. При воспалении в зоне имплантации такие нити могут способствовать формированию стойкого очага инфекции.

Воспаление обусловлено проникновением инфекции под кожу в ходе установки нитей или в период реабилитации. Его развитию могут способствовать разные факторы – общесоматическое заболевание, инфекционный процесс в организме (герпес и др.), наличие воспалительного очага (несанированные зубы и др.), сниженный иммунитет.

Самым легким и частым инфекционным осложнением считается воспаление кожных покровов в местах вкола и выкола игл и канюль. В единичных случаях встречаются тяжелые формы (рис. 5).

Рис. 5. Инфекционно-воспалительные осложнения нитевого лифтинга: А – абсцесс щеки; Б – закупорка протока слюнной железы с инфицированием, вытекание слюны через свищ. Воспалительный отек щечной области

Особенности воспалительного процесса зависят от зоны коррекции. Наиболее рискованными зонами в плане развития осложнений являются заушная область, красная кайма губ и волосистая часть головы.

Заушная область – одна из самых «грязных» зон не только головы, но и всего тела. Скапливающаяся грязь, смешиваясь с выделением сальных желез, создает благоприятную среду для размножения микроорганизмов. Эта зона скрыта от глаз, при проведении личной гигиены о ней нередко забывают.

В ходе процедуры сосцевидный отросток, расположенный в заушной зоне, используют для фиксации нитей. В период реабилитации не все пациенты выполняют рекомендации врача по обработке ран. Кожа под корочками чешется, и пациенты их сдирают, занося инфекцию. Отсюда – повышенный риск развития разнообразных воспалительных процессов.

Еще одна проблемная зона – красная кайма губ, здесь часто присутствует вирус герпеса в дремлющем состоянии. Проведение нити в непосредственной близости от нее провоцирует обострение герпеса, в дальнейшем возможно присоединение вторичной инфекции.

При использовании точки фиксации в волосистой части головы (чаще в области височной связки) имеется вероятность попадания волоса в ранку и вместе с ним – инфекции. В других зонах лица и тела тоже есть свои, хотя и меньшие, риски воспаления. Врач должен быть достаточно осведомлен о них.

При лечении инфекционно-воспалительных осложнений применяют местную и (или) общую антибиотикотерапию. В случае наличия воспалительных элементов небольшого размера в зоне выхода нити за пределы кожи обрезают концевые участки нитей и на область воспаления наносят мазь, содержащую антибиотики. Воспаление по всему ходу нити является абсолютным показанием к ее удалению. Данная манипуляция обычно не представляет сложности (рис. 6).

Рис. 6. Удаление нити

Если нить монофиламентная, то при наличии локального очага воспаления местное применение антибиотиков чаще всего приводит к полному купированию воспалительного процесса. Если нить плетеная в оболочке (например, Spring Thread) – то под воздействием антибиотиков наступает временное затихание процесса, но при отмене препарата очаги воспаления могут появиться вновь, причем в любом месте по ходу нити. Удаление плетеной нити является обязательным условием купирования воспалительного процесса.

Абсцессы и флегмоны вскрывают, промывают антисептическим раствором и дренируют. При прогрессировании инфекционного процесса и приобретении им распространенного характера ликвидируют гнойный очаг и проводят общее лечение, сходное с интенсивной терапией сепсиса.

Ятрогенные осложнения

Если ятрогенные осложнения рассматривать в узком понимании – как ошибку врача при выполнении процедуры, то в основном они сводятся к неправильному применению техники установки нитей.

Известно, что установка нитей с выступами результативна только в кинетически инертных зонах [5]. Однако при необоснованном выборе зон коррекции нить может пройти через подвижные части лица. Нарушение общих правил установки нитей – нерациональный выбор точки фиксации, точки выхода, глубины залегания нити могут привести к повреждению кровеносного сосуда, травмированию или сдавлению нерва, нарушению целостности других структурных образований лица и тела [18]. По опыту специалистов нашей клиники, глубоко расположенная нить способствует выпячиванию ткани, а поверхностно расположенная, наоборот, – вдавлению. Незнание врачом этой закономерности в связи с его недостаточной квалификацией может стать причиной косметических дефектов (рис. 7).

Рис. 7. Нарушение правила глубины введения канюли: А – втяжение кожи в связи с поверхностным проведением концевых участков нитей; Б – восстановление контуров лица сразу после удаления концевых участков нитей

Квалификация врача – важнейший фактор. М.А. Суламанидзе и соавт. уверены в том, что основная причина возникновения осложнений и неприятных последствий – отсутствие у врачей специальной подготовки [5]. Решением этой актуальной проблемы активно занимается Общество специалистов медицинских нитевых технологий (ОСМНТ), проводящее дополнительную профессиональную подготовку врачей на базе Северо-Западного учебного медицинского центра. На лекциях, мастер-классах, круглых столах и семинарах, посвященных традиционным и новым методам нитевого омоложения, закладываются основы качественного выполнения процедур, лечения и профилактики осложнений.

Профилактика осложнений

Не все осложнения методов нитевого омоложения связаны с конструкцией нити и техникой выполнения процедуры. Так, важнейший фактор риска инфекционных осложнений – нарушение правил асептики и антисептики. Данные правила регламентированы СанПиН 2.1.3.2630-10 [19].

Нитевые методы омоложения применяют как минимум в условиях процедурного кабинета, при хорошем освещении. Перед процедурой проводят кварцевание кабинета. При подготовке процедурного столика выкладывают нити, стерильный инструмент, стерильные салфетки, антисептический раствор на стерильную простыню, не касаясь ее руками.

При подготовке пациента к процедуре проводят демакияж не только зоны коррекции, но и прилегающих зон. Зону коррекции обрабатывают кожными антисептиками – такими как бетадин, спиртовой раствор хлоргексидина, АХД 2000. При установке нитей в мягкие ткани лица ограничивают процедурное поле лейкопластырными повязками в области волосистой части головы для исключения попадания волос в рану и контакта волос с нитями. При наличии точки фиксации нити в волосистой части головы выбривают участок кожи в зоне прокола, а прилегающие участки с волосяным покровом обрабатывают бетадином, который, помимо антисептических свойств, обладает клеящей способностью. Врач выполняет процедуру в халате, маске и перчатках, которые должны быть стерильными.

Значимы и другие факторы риска – такие как недостаточный учет врачом показаний и противопоказаний к проведению процедуры, использование некачественных нитей, несоблюдение пациентом рекомендаций врача [15, 20].

Что касается учета противопоказаний – недопустимо проведение процедуры при наличии воспалительных процессов (гнойничковых высыпаний в виде акне, фурункулов, воспалившихся царапин, особенно от домашних животных) в области коррекции и, что важно – в ближайших прилегающих зонах. Процедура имплантации нитей должна быть исключена и при нарушении общего соматического статуса пациента (острые инфекционные заболевания, признаки ухудшения деятельности иммунной системы).

Риск осложнений значительно снижается при надлежащем контроле качества нитей со стороны врача. Врач должен проверить наличие регистрационного удостоверения Минздрава РФ на медицинское изделие, срок годности нитей, целостность упаковки, знать об условиях хранения нитей.

Многое зависит и от протекания периода реабилитации. Врач дает пациенту рекомендации, обязательные для выполнения. После установки некоторых видов нитей, обладающих высокой фитильностью, согласно протоколу необходим профилактический прием антибиотиков. Прочие рекомендации в основном сводятся к исключению механического, теплового и химического воздействия на зону коррекции, а также к недопущению проникновения инфекции в раны.

И в заключение

При использовании нитевых методов омоложения риск для пациента должен быть сведен к минимуму, и сегодня для этого имеются все условия. Если побочные эффекты и осложнения не всегда удается предотвратить, то их надо хотя бы предвидеть. Редкие осложнения не должны ставить врача в тупик.

Источник

Нитевой лифтинг — врач об осложнениях после мезонитей

Мезонити (Нитевой лифтинг) за последние годы достигли пика популярности. Пациентов привлекает высокая эффективность процедуры и устойчивый результат, а также короткий восстановительный период. Но необходимо помнить, что даже такая малотравматичная и хорошо изученная методика предполагает возможные осложнения. Какими могут быть осложнения? Как с ними справляться? В сегодняшнем интервью мы поговорим об осложнениях после проведения процедуры нитевого лифтинга с Александром Степановым, кандидатом медицинских наук и пластическим хирургом.

Вопрос:

Процедуры, связанные с установкой мезонитей, допускают небольшое количество проколов, да и сами процедуры не считаются слишком травматичными. Чем же обусловлено появление осложнений после нитевого лифтинга?

В возвращении красоты и молодости нам может помочь множество различных мезонитей. Мы устанавливаем нити, которые рассасываются, постоянные нити, с насечками и гладкие. Все процедуры, осуществляемые с помощью этих разновидностей мезонитей, действительно считаются малотравматичными. Это означает, что для нанесения вреда пациенту во время такой процедуры необходимо серьезно нарушить технику осуществления манипуляции. Конечно, некоторые побочные действия, являющиеся естественной реакцией организма на травму, нельзя назвать серьёзными. Сегодня мы поговорим о наиболее часто встречающихся осложнениях после процедуры нитевого лифтинга, носящих временный и более серьёзный характер.

Вопрос:

Какие осложнения могут относиться к временным?

Временные осложнения — это те, которыми сопровождается практически любая косметологическая процедура. Подобные осложнения можно встретить после контурной пластики, мезотерапии и даже пилинга. Эти побочные явления в большинстве случаев не предполагают специализированного лечения и исчезают самостоятельно через некоторое время.

Например, незначительные гематомы появляются, если были повреждены мелкие сосуды. Наверняка вы не раз слышали, что не рекомендуется проводить большинство процедур в дни менструации и при нарушениях свертываемости крови. Подобные советы связаны с тем, что в перечисленных случаях возникновения синяков после процедуры более вероятно. Заживление синяков не требует никакого медикаментозного лечения. Достаточно просто ждать, и синяки самостоятельно рассосутся. Если необходимо срочно заживить синяки, врач может посоветовать мази, гели и некоторые аппаратные манипуляции.

Вопрос:

Насколько мне известно, одним из наиболее часто встречающихся осложнений считается появление отечности. Давайте скажем пару слов об этом осложнении.

Отёк — нормальная реакция тканей на вмешательство. После процедуры нитевого лифтинга лицо может отечь неравномерно. Чаще всего данное осложнение проявляется у людей с крупными лицами и внушительным количеством подкожно-жировой клетчатки в зоне лица. Величина отёка напрямую зависит от количества установленного материала. Отёки, как правило, пропадают через неделю-две, могут сохраняться и чуть дольше. Заживление можно ускорять с помощью аппаратных процедур и некоторых препаратов.

Вопрос:

Ещё одно довольно известное осложнение — неровный рельеф кожи. В каком случае такое осложнение проявляется, и как с ним бороться?

Незначительные неровности кожи появляются вследствие натяжения тканей, в случае установки избыточного количества материала. В редких случаях неровности возникают на участках введения и выведения иглы. Опять же, данное осложнение не предполагает какого-либо лечения и самостоятельно пропадает за 7-10 дней. Если неровность не исчезает через 2 недели и больше, необходимо обратиться к врачу-косметологу.

Вопрос:

Раз уж мы заговорили об избыточном количестве материала, вспомним гиперкоррекцию, когда излишне выражен участок введения нитей. Что делать в этой ситуации?

Еще один случай, когда рациональнее не предпринимать ровным счётом никаких действий. Необходимо понимать, что пока после процедуры сохраняется отечность, ткани ещё не принимают своей окончательной формы. Лучше дождаться окончания восстановительного периода — 2-3 недель, а затем уже оценивать результат.

Вопрос:

Слышала еще об одном временном побочном явлении — нарушениях мимических движений. Как долго держится такое осложнение?

Пожалуй, это одно из самых безобидных побочных явлений из всех тех, которые мы перечислили сегодня. Чаще всего нарушение мимики связывают с действием анестезирующего препарата. Как только анестетик прекращает своё действие, прежняя активность мимики восстанавливается. Также мимика может меняться из-за отеков, но они также проходят самостоятельно. Если же вы имеете в виду нарушение мимики вследствие повреждения нервов, то подобные явления встречаются крайне редко и маловероятны.

Вопрос:

Перейдем к более серьезным осложнениям, которые не исчезают самостоятельно. Насколько мне известно, в подавляющем большинстве случаев они предполагают соответствующее лечение и вмешательство специалиста.

Да, всё верно. Если осложнения, о которых мы сейчас поговорим, проявляются у пациента после проведения процедуры, чаще всего нити приходится удалять. Данные осложнения встречаются намного реже, чем временные, о которых мы говорили ранее. Серьезные осложнения связывают с несоблюдением техники установки нитей, неуделением должного внимания правилам антисептики. Также серьезные побочные эффекты возможны, если был выбран неправильный материал для имплантации.

Существуют неоднозначные ситуации, когда действия, направленные на борьбу с осложнениями, могут быть абсолютно разными — от применения медикаментов до полного удаления шовного материала. К примеру, аллергические реакции могут быть ответом на анестезирующее средство или любые другие средства, используемые во время проведения процедуры. На сами нити человеческий организм реагирует крайне редко, поскольку материал проверен временем и клиническими испытаниями. В случаях, когда аллергия обусловлена анестетиком, проблема решается антигистаминными препаратами. Конечно, при анафилактическом шоке пациенту должна оказываться срочная помощь, не предполагающая промедлений.

Если же всё-таки аллергическая реакция обусловливается непосредственно шовным материалом, врач обязательно удаляет материал из тканей. Повторюсь, что такая ситуация случается крайне редко, когда был использован материал низкого качества.

Вопрос:

Чем ещё могут быть вызваны серьезные осложнения?

В связи с вашим вопросом вспомнил об инфекционно-воспалительной реакции организма. Возникновение подобного осложнения может быть связано с несоблюдением элементарных правил проведения процедуры. Помещение, в котором проходит нитевой лифтинг, должно быть специально оборудованным, необходимо использовать стерильный материал, своевременно мыть руки. Осложнения часто связывают и с тем, что врач не получил на первичной консультации достаточно информации о присутствующих заболеваниях и недавно перенесенных операциях. Это может быть и виной пациента, который посчитал необязательным упомянуть о каком-либо заболевании или процедуре.

Здесь необходимо помнить, что при халатном отношении с обеих сторон возможны довольно серьезные последствия. Чтобы побороть инфекцию, обычно используют антибиотики, а в тяжелых случаях и вовсе удаляют материал.

Раз уж мы заговорили о более серьёзных отношениях, посмотрим на нарушения мимики лица с другой стороны. В большинстве случаев это может быть временным осложнением, однако совсем редко нарушение мимических движений носит устойчивый характер и обусловлено несоблюдением техники установки материала по векторам. Если повреждены двигательные нервы, значительно нарушается мимика. Подобное осложнение самостоятельно не проходит. Нити в таком случае удаляют. Но стоит не забывать, что подобная ситуация не может случиться, если специалист соблюдал правильные траектории установки материала.

Вопрос:

Неоднократно читала на форумах о явлениях миграции нитей. Насколько часто встречаются подобные осложнения и чем обусловлено их проявление?

Миграция нитей возможна при установке гладких мезонитей, которые не имеют насечек и могут перемещаться от целевой точки установки. К примеру, у меня иногда бывают пациенты с мигрировавшими золотыми нитями, которые собираются в клубок в определённой зоне. Если нити мигрируют, возможно их проступание, в редких случаях есть риск того, что кожа проткнется. Конечно, в этом случае их необходимо извлекать. Я всё-таки советую своим пациентам устанавливать нити с фиксаторами. К системам фиксации могут относиться конусы, насечки и другие. Выбор материала с фиксацией — это своеобразный гарант того, что нити не мигрируют по произвольным направлениям и не произойдет нежелательных последствий.

Проступание тоже довольно часто встречается как самостоятельное осложнение. Контурирование материала в большинстве случаев связано со слишком поверхностной установкой нитей, когда материал начинает буквально «проглядывать» сквозь кожу. Это исключительно вопрос техники установки материала. Говоря простыми словами, для разных видов нитей необходима установка на разную глубину. Так вот, если не учитывается особенность нитей, возможно появление таких побочных явлений, как контурирование. Если всё же нити были установлены неправильно, шовный материал в большинстве случаев удаляется. В редких случаях могут удаляться части нитей.

Ещё одно явление, с которым современной медицине удалось успешно справиться — это появление ямочек (своеобразное «втяжение» кожи). Были разработаны специализированные спаренные иглы, образующие одно острие. С помощью такого материала получается сразу попадать на необходимую глубину. Даже если подобное осложнение и появилось, чаще всего оно исчезает самостоятельно либо после специального массажа. В отдельных случаях требуется отсепаровать кожу в зоне образования ямочки.

Вопрос:

Теперь с осложнениями и мне, и нашим читателям всё понятно. Последний вопрос: как производится удаление нитей?

Удаление нитей, несмотря на огромное количество мифов, связанных с этой процедурой, производится очень деликатно и не вызывает разрыва тканей с последующим образованием шрамов. Удаляют нить с помощью специального маленького крючка или иглы, обладающей загнутым концом. Процедура производится под местной анестезией. Легче всего нить извлекать при воспалённости тканей. В такой ситуации нить прекрасно просматривается на УЗИ, а сами ткани отличаются некоторой рыхлостью. В данном случае нить просто вытягивают. При появлении других побочных эффектов, требующих удаления шовного материала, нить могут рассекать и вытягивать по ходу насечек, никаким образом не разрывая ткани. Количество необходимых проколов зависит от вида нити.

Трудности удаления материала могут возникать, когда осложнения проявились через несколько лет после установки нитей, когда нить уже капсулой, и её фиксация отличается прочностью и надежностью. Но даже в этом случае квалифицированный специалист справится с ситуацией. Таким образом, процедура нитевого лифтинга ценится не только по причине своей высокой эффективности, но и из-за того, что большая часть осложнений проходят самостоятельно, а более серьезные осложнения поддаются лечению и корректировке. В крайнем случае шовный материал просто-напросто удаляется без каких-либо негативных последствий для человеческого организма.

Хотите узнать подробно о Нитевой лифтинг — врач об осложнениях после мезонитей?
Звоните по телефону: +7 (499) 673-07-07

Источник