Гематомы при установке кардиостимулятора



Гематомы при установке кардиостимулятора

Ознакомьтесь, пожалуйста, с правилами использования информации, размещенной в этом разделе сайта.

В соответствии с положениями Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ информация, размещенная на данном разделе сайта, квалифицируется как информация о лекарственных препаратах, отпускаемых по рецепту. Данная информация представляет собой дословные тексты и цитаты монографий, справочников научных статей, докладов на конгрессах, конференциях, симпозиумах, научных советов, а также инструкций по медицинскому применению лекарственных средств, производимых фармацевтической компанией «ПРО.МЕД.ЦС Прага а.о. (Чехия).

В соответствии с действующим законодательством Российской Федерации данная информация предназначена исключительно для медицинских и фармацевтических работников и может быть использована только ими.

Ничто в данной информации не может рассматриваться в качестве рекомендации гражданину (пациенту) по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить для него заменой консультации с медицинским работником.

Ничто в данной информации не должно быть истолковано как обращенный к гражданину (пациенту) призыв самостоятельно приобретать или применять какое-либо из вышеуказанных лекарственных средств.

Данная информация не может быть использована гражданином (пациентом) для самостоятельного принятия им решения о медицинском применении какого-либо из вышеуказанных лекарственных средств и/или решения об изменении рекомендованного медицинским работником порядка медицинского применения какого-либо из вышеуказанных лекарственных средств.

Данная информация относится только к лекарственным средствам, зарегистрированным в Российской Федерации в установленном законом порядке. Названия вышеуказанных лекарственных средств, зарегистрированных в других странах, а также рекомендации по их медицинскому применению могут отличаться от информации, размещенной в этом разделе сайта. Не все вышеуказанные лекарственные средства, находящиеся в обращении на территории Российской Федерации, являются разрешенными к медицинскому применению в других странах.

Источник

Гематомы при установке кардиостимулятора

Подкожные кровоизлияния не являются редкостью. Иногда образуются гематомы. Напряженная гематома должна быть эвакуирована без промедления. Для этого операционную рану можно не вскрывать. Достаточно сделать надрез длиной 1-2 см в проекции зоны максимальной флуктуации. Тромб можно удалить путем повторного выдавливания через этот разрез. Для предотвращения повторного образования гематомы на область раны необходимо наложить давящую повязку.

Пациенты, нуждающиеся в имплантации ИВР, нередко получают антикоагулянтную терапию. Если больной с ФП принимает варфарин, его прием необходимо прервать за 4 дня до планируемого вмешательства и возобновить сразу после имплантации. Пациентам с металлическими протезами клапанов сердца или больным, которым предписана пожизненная терапия антикоагулянтами в связи с перенесенной тромбоэмболией легочной артерии или коагулопатией, прием варфарина следует прервать за 2-3 дня до вмешательства (целевое значение MHO <2,5).

Очень эффективным может оказаться прием внутрь маленьких доз витамина К (2-3 мг/сут.) с целью снижения MHO при его значительном увеличении. Следует избегать назначения гепарина. Он часто приводит к формированию крупных гематом. Прием клопидогреля и других антитромбоцитарных средств также способствует развитию геморрагических осложнений, однако прекратить их назначение часто не представляется возможным (например, в течение первого года после коронарного стентирования).

Каким бы ни было представление о риске развития гематомы в каждом конкретном случае, сразу после имплантации ЭКС на область вмешательства всегда следует наложить давящую повязку.

Шкала риска кровотечения HAS-BLED

2. Смещение электродов кардиостимулятора

Ранее смещение электродов было одной из наиболее частых проблем после вмешательства, но при использовании современных электродов это осложнение встречается реже чем в 1% всех выполненных имплантаций.

3. Осложнения, связанные с пункцией подключичной вены

Осложнения, возникающие в ходе попыток пункции подключичной вены, встречаются довольно часто. К ним относятся пневмоторакс, гемоторакс, воздушная эмболия, повреждение плечевого сплетения и пункция подключичной артерии. Удивительно, но пункция подключичной артерии редко приводит к серьезным проблемам.

Электрокардиостимулятор в режиме VVI

4. Инфекционные осложнения установки кардиостимулятора

Инфекционные осложнения, по имеющимся сообщениям, возникают после имплантации в 1—2% случаев и практически всегда обусловлены стафилококком. В ряде исследований показано, что применение специального покрытия ИВР, содержащего антибиотик (обычно флуклоксациллин), позволяет значительно снизить риск инфекции. Недавно в крупном исследовании было продемонстрировано снижение инфекционных осложнений на 80% на фоне внутривенного введения цефазолина.

Если инфекционный процесс не является поверхностным, обычно требуется удаление ЭКС, даже если антибактериальная терапия первоначально представлялась эффективной. В идеале электрод(ы) также необходимо удалить, и это крайне желательно при наличии признаков генерализации инфекции. В течение первого года после имплантации удалить электроды не сложно.

Это достигается при помощи постоянной тракции с приложением умеренной силы. Если электроды являются вкручивающимися, перед их удалением необходимо вывинтить металлическую спираль. Однако в более поздние сроки удаление может оказаться весьма сложной задачей, особенно если электрод имеет приспособления для пассивной фиксации (например, заусенцы). В этих случаях эффективным может быть применение специальных устройств для экстракции, таких как «запирающие стилеты» или лазерные футляры-ножницы, которые позволяют снизить риск развития тампонады сердца.

В редких случаях возникает необходимость в торакотомии. Если экстракция не проводится, электрод необходимо укоротить настолько, чтобы он не пребывал в инфицированной зоне или вблизи нее. При этом проксимальный конец следует изолировать и подшить к тканям. Однако в этом случае сохраняется риск персистирования инфекции и развития бактериемии.

При помощи чреспищеводной эхокардиографии на электроде иногда удается выявить тромботические массы. Необходимо отметить, что в большинстве случаев такие массы не инфицированы, как это было показано в одном исследовании. Поэтому вопрос об удалении электрода следует рассматривать только при наличии признаков системной инфекции.

5. Венозный тромбоз

Очевидная клиническая картина тромбоза подключичной вены встречается редко, а тромбоэмболия легочной артерии — еще реже. Показана антикоагулянтная терапия. Тем не менее в ангиографических исследованиях выявлено, что бессимптомный венозный тромбоз не является редкостью.

Поэтому пациенту с ЭКС, нуждающемуся в установке нового или дополнительного электрода, перед процедурой необходимо выполнить ангиографию подключичной вены, введя рентгеноконтрастное вещество в вену руки.

Электроды кардиостимулятораНа рентгенограмме видны «вкручивающиеся» электроды, установленные в области выносящего тракта правого желудочка (ПЖ)
и нижней части межпредсерднои перегородки.

5. Изъязвление кожи области установки кардиостимулятора

Изъязвление кожи над кардиостимулятором — позднее осложнение, которое, однако, часто является следствием техники имплантации. Предрасполагающими факторами служат формирование чересчур тесного ложа или его расположение слишком близко к поверхности кожи, худоба пациента и генератор с острыми краями. Кожа вокруг места изъязвления истончена. Часто выявляются и признаки инфицирования, которые вторичны по отношению к пролежню. Если целостность кожных покровов нарушена, требуется эксплантация ЭКС.

Читайте также:  Щит учета внутренней установки

Истончение и покраснение кожи над ложем ЭКС являются признаками «угрожающего» пролежня. В таких случаях следует как можно быстрее предпринять вмешательство и изменить расположение ЭКС, не дожидаясь повреждения поверхности кожи.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Гематомы при установке кардиостимулятора

Все осложнения можно разделить на осложнения, возникающие при имплантации, и осложнения, связанные с нарушением работы какого-либо компонента ИВР. Многие осложнения связаны напрямую с опытом врача, имплантирующего ИВР.

У большинства пациентов, которым имплантировали ИВР, появляется чувство дискомфорта в месте разреза в раннем послеоперационном периоде и может потребоваться прием анальгетиков умеренной интенсивности. Незначительно выраженные кровоизлияния вокруг раны встречаются довольно часто. Как упоминалось ранее, если электрод проводят через подключичную вену, возможны такие осложнения, как травматический пневмоторакс и гемопневмоторакс, непреднамеренная травма артерии, воздушная эмболия, артериовенозная фистула, повреждение грудного лимфатического протока, подкожная эмфизема и повреждение плечевого нервного сплетения.

Гематома в ложе электрокардиостимулятора (ЭКС) образуется часто, если в пооперационном периоде не были отменены антикоагулянты либо они были назначены сразу после имплантации. Тактика при этом определяется вторичными последствиями образования гематомы. Ее аспирация обычно не требуется, эвакуация гематомы обычно показана только при продолжающемся кровотечении, сомнении в состоятельности линии шва или болевом синдроме, рефрактерном к анальгетикам.

Обычно проведение электрода или электродов в подключичную артерию, Ао или ЛЖ хорошо заметно вследствие появления пульсирующего потока алой крови. Стимулирующий электрод также может быть введен в ЛЖ путем проведения его через не диагностированный ранее ДМПП или дефект МЖП. Как только электрод оказывается в подключичной артерии, его продвижение в ЛЖ становится таким же легким, как и при введении в ПЖ через венозную систему.

Попадание электрода в ЛЖ должно диагностироваться при выполнении флюороскопии в боковой проекции или боковой рентгенографии грудной клетки, т.к. электрод расположен в задних отделах сердца. Во время стимуляции ПЖ на ЭКГ определяются признаки БЛНПГ, а при левожелудочковой стимуляции наиболее характерны признаки БПНПГ.

Даже если пороги ЭКС в пределах нормы, расположение электродов в артериальной системе предрасполагает к тромбозам, эмболиям и острому нарушению мозгового кровообращения. Тактика лечения при непреднамеренно установленном в ЛЖ электрода зависит от срока его обнаружения после имплантации, индивидуальных потребностей пациента и сопутствующей патологии.

Пациенты, которым предстоит имплантация ИВР, должны быть информированы о возможных последствиях перфорации электродом. Тампонада сердца является наиболее грозным осложнением перфорации, но довольно часто после перфорации желудочка электродом симптомы отсутствуют. Единственным признаком может быть увеличение порогов ЭКС. У других пациентов могут развиваться такие симптомы, как БПНПГ с электрода, установленного в ПЖ, сокращение межреберных мышц или диафрагмы, перелом ребра после имплантации, а также перикардит, выпот в полость перикарда или тампонада сердца. В зависимости от позиции электрода также возможна БПНПГ при расположении его в полости ПЖ.

Перфорацию желудочка диагностируют при рентгенографии, ЭКГ и ЭхоКГ. При обнаружении перфорации последующее перемещение и переустановка электрода обычно происходят без осложнений, хотя иногда возможно кровотечение в полость перикарда с развитием тампонады сердца.

Частичный или бессимптомный тромбоз подключичной вены возникает довольно часто после трансвенозного введения электрода и обычно не имеет клинического значения. Такой частичный венозный тромбоз может ограничивать венозный доступ в случае последующей ревизии. Тромбоз подключичной вены, сопровождающийся отеком, болевым синдромом в руке, случается довольно редко, но является серьезным осложнением. Лечение следует назначать индивидуально. Некоторым пациентам необходима антикоагулянтная терапия.

Электрокардиостимулятор (ЭКС)(А) Рентгенограмма грудной клетки в заднепередней проекции пациента с двухкамерным стимулятором.
Четко видно, что предсердный электрод, первоначально установленный в ушко правого предсердия, более там не находится.
(Б) Боковая проекция также однозначно показывает дислокацию предсердного электрода.

а) Осложнения, связанные с электродами. С электродами могут быть связаны следующие осложнения: дислокация электрода, ослабление контакта, разрыв проводника (электрода) и нарушение его электроизоляции.

Частота дислокации электродов не превышает 1% для желудочкового электрода и 2-3% — для предсердных. Макродислокацию можно обнаружить при рентгенографии, но при этом исследовании не заметна микродислокация. Правильность позиции электродов оценивают при рентгенографии в прямой и боковой проекциях, сравнивая с любыми предыдущими рентгенограммами.

Частичное или полное прекращение стимуляции может возникнуть вследствие потери связи между электродом и ИВР обычно из-за ненадежного закрепления электрода во время имплантации. В случае ослабления контакта изменение положения корпуса может устранить эту неисправность. Плохое соединение также можно заметить при рентгенографии.

Нарушение целостности изоляционного материала происходит нечасто, клинически может проявляться сбоями в детекции и/или стимуляции. Нарушение целостности изоляции, а также разрывы электродов могут быть вызваны травматическими повреждениями, особенно в реберно-ключичном пространстве, если имплантацию проводили подключичным доступом.

После имплантации могут возникать различного рода аритмии. Наджелудочковые и желудочковые аритмии, часто сопровождающие имплантацию ИВР, обычно бессимптомны.

В раннем послеоперационном периоде могут возникать экстрасистолы, которые обычно морфологически похожи на навязываемые сокращения, т.к. они генерируются из точки, откуда происходит стимуляция, но им не предшествует стимул ИВР. Такие экстрасистолы наиболее часто встречаются во время первых 24 или 48 час после имплантации, обычно разрешаются спонтанно и почти никогда не требуют фармакологического вмешательства.

При экстракардиальной стимуляции в процесс обычно вовлекаются диафрагма, грудные или межреберные мышцы. Стимуляцию диафрагмы может вызывать ее прямая стимуляция (обычно левой половины диафрагмы) или стимуляция диафрагмального нерва (обычно правой половины диафрагмы). Стимуляция диафрагмы, возникающая в раннем послеоперационном периоде, обычно связана с микро- или макродислокацией стимулирующего электрода. Стимуляцию диафрагмы можно минимизировать или ослабить путем уменьшения интенсивности или длительности ЭКС, но она должна сохраняться на адекватно стабильном уровне. Если проблему не удается решить перепрограммированием устройства, нужна повторная установка стимулирующего электрода.

Читайте также:  Установка счетчика газа ярославль

Электрокардиостимулятор (ЭКС) в режиме DDDНа прицельной рентгенограмме при ИВР в режиме DDD с биполярными электродами видно,
что нижний коннектор (желудочковый электрод) не находится в контактном блоке.

б) Инфицирование системы стимуляции электрокардиостимулятора (ЭКС). Эрозия — нечастое осложнение, которое в основном возникает вследствие условно-патогенной инфекции, хотя может быть результатом слишком «тугого» кармана для корпуса ИВР. Если пациенту необходимо медицинское наблюдение, а признаки эрозии кожи отсутствуют, можно провести ревизию кармана и реимплантировать устройство. Ситуацию с возможной эрозией нужно расценивать как неотложную, поскольку как только над ИВР появится эрозия кожи, единственным методом лечения будет удаление системы и установка новой в другом месте.

Частота инфицирования системы после имплантации составляет < 2%, чаще всего < 1%. Внимательное отношение к хирургическим деталям и процедурам стерилизации — главное условие профилактики инфицирования ложа ИВР. Промывание его растворами антибиотиков во время имплантации позволит предотвратить инфекции.

Инфицирование ложа ИВР может проявляться локальным воспалением или формированием абсцесса в ложе, эрозией части системы с вторичным инфицированием, сепсисом с положительными посевами крови с образованием вторичных очагов инфекции отдаленной локализации или без очагов. Наиболее частым клиническим проявлением инфекции является локальное инфицирование ложа ИВР; септицемия возникает нечасто. Этиологическим фактором могут быть многие микроорганизмы, но наиболее часто выявляют Staphylococcus aureus; инфекция агрессивна и часто сопровождается лихорадкой и системными проявлениями.

Инфицирование в позднем послеоперационном периоде наиболее часто вызывает Staphylococcus epidermidis (менее вирулентный микроорганизм), процесс обычно протекает без лихорадки и системных проявлений. Для лечения септицемии, вызванной ИВР, необходимо удалить всю инфицированную систему: само устройство и электроды.

Однокамерный кардиостимуляторРентгенограмма грудной клетки в заднепередней проекции пациента с однокамерным стимулятором.
Электрод сломан в месте его расположения под ключицей.
У пациента периодически происходили потеря захвата и нарушение стимуляции желудочкового электрода.
Импеданс измеряли периодически, он был более 9999 Ом.

Источник

Рекомендации больным с имплантированным кардиостимулятором

Кардиостимулятор – это медицинский прибор, который поддерживает ритм сердца в нормальном режиме. Операция по установке кардиостимулятора показана тем, у кого наблюдается слишком медленный ритм сердца или присутствует блокада между предсердиями и желудочками (антриовентикулярная блокада).

Операция по имплантации кардиостимулятора является малоинвазивной и может выполняться в условиях операционной, оснащенной рентгеновским аппаратом для мониторинга всех действий кардиохирурга. Для обезболивания применяется местная анестезия.

1. Врач пунктирует подключичную вену и закрепляет в ней интродьюсер, через который продвигает в просвет верхней полой вены электрод.

2. Далее под контролем рентгеноборудования электрод продвигается в правое предсердие или правый желудочек и закрепляется на стенке сердечной камеры. Если имплантируемый кардиостимулятор двух- или трехкамерный, то таким же образом выполняется и имплантация других электродов.

3. После фиксации электродов врач выполняет несколько проб для измерения порога возбудимости, на которые сердце отвечает сокращениями.

4. После получения хорошего графика ЭКГ, полученного с установленных электродов прибора, электроды фиксируются окончательно, и под кожей в подключичной области или под грудной мышцей выполняется «карман» для имплантации корпуса кардиостимулятора.

5. После введения прибора в «карман» и подключения к нему электродов ткани зашиваются.

В общей сложности такая методика операции по имплантации кардиостимулятора занимает не более одного часа.

Некоторое время после имплантации кардиостимулятора пациент может ощущать незначительное неудобство и болезненные ощущения в месте установки прибора. Также на месте введения прибора может образовываться гематома. У некоторых больных возможно повышение температуры тела. Все эти неприятные ощущения устраняются или самостоятельно, или при помощи симптоматической терапии. Как правило, больным после имплантации кардиостимулятора назначается профилактический курс приема антибиотиков. Уже в первый же день после операции большинство больных могут вставать с постели, а через неделю – возвращаются к привычному ритму жизни. Приступать к работе разрешается через 2 недели.

После установки кардиостимулятора больной в целом может вести привычный образ жизни. Большинство разнообразных приборов, оборудования и устройств, окружающих нас дома или на рабочем месте, не влияет на работу кардиостимулятора и может использоваться с минимальными мерами предосторожности или без них. Современные кардиостимуляторы достаточно хорошо защищены от внешних магнитных, электрических и электромагнитных воздействий, встречающихся в повседневной жизни.

Ограничений по питанию у пациентов с кардиостимуляторами нет. Необходимо следовать рекомендациям врача исходя из состояния здоровья и возможной диеты. Вождение транспорта также возможно без ограничений. Однако, необходимо соблюдать правила безопасности и не касаться высоковольтных проводов или проводов электрической системы автомобиля.

В первые три месяца после имплантации желательно ограничить движения рукой со стороны имплантации, избегая резких подъемов выше горизонтальной линии и резких отведений в сторону.

Пациенты с кардиостимуляторами могут заниматься любыми видами спорта, если нет ограничений по состоянию здоровья. Однако есть виды спорта, которых необходимо избегать:

• Контактные виды спорта (такие, как каратэ или футбол). При этих видах спорта есть угроза вызвать удар по области имплантированного кардиостимулятора. Удар, как правило, не может причинить вреда Вашему устройству, но может повредить ткани над кардиостимулятором.

• Стрельба из ружья или винтовки. Не стоит прикладывать приклад ружья в область плеча, где имплантирован кардиостимулятор. Отдача выстрела может привести к травме поверхностных тканей над кардиостимулятором.

• От подводного плавания, ныряния на любую глубину, дайвинга также желательно воздержаться. Разрешается заниматься обычным плаванием.

В любом случае, во время занятий физическими упражнениями необходимо ориентироваться на собственное самочувствие, и прекращать занятия сразу же, как возникнут тревожные симптомы или усталость.

Имплантируемый кардиостимулятор, как правило, не мешает обычной трудовой деятельности пациента. Можно работать по дому или на участке, использовать инструмент, в том числе электроинструмент, при условии его исправности (чтобы не было поражения электрическим током). Следует ограничить применение перфораторов и электродрелей, а также газонокосилок.

Существуют некоторые ограничения по использованию кардиостимуляторов и сотовых телефонов. Рекомендуется располагать телефон на расстоянии не менее 30 см от стимулятора и держать его у уха, противоположного стороне, на которой находится кардиостимулятор. На себе носить сотовый телефон не рекомендуется.

Читайте также:  Как установка нфс андеграунд 2

Кардиостимулятор не ограничивает человека в передвижении, и возможно планировать свои поездки на длительный период времени. Средства контроля в магазинах и аэропортах («рамки») испортить стимулятор не могут, однако желательно сократить пребывание в зоне их действия до минимума, так как магнитное поле оказывает влияние только непосредственно в момент прохода через «рамку». Необходимо будет предъявить свое удостоверение (карта пациента) на контрольно-пропускных пунктах в аэропортах, вокзалах, чтобы при необходимости выполнили ручной досмотр.

Однако во избежание сбоев в работе прибора следует соблюдать некоторые важные правила:

  • запрещается выполнять магнитно-резонансную томографию (МРТ)
  • запрещается использовать бо́льшую часть методов физиотерапии (прогревания, магнитотерапию и т. д.)
  • необходимо избегать контакта с сильными электромагнитными источниками: линиями высоковольтных передач, телевизионными вышками, ретрансляторами.

Проверка ЭКС

Первая проверка проводится через 1,5-3 месяца после операции. За это время формируется хронический порог стимуляции, то есть становится возможной окончательная регулировка энергетических параметров стимуляции и можно проводить коррекцию параметров частотной адаптации. В течение первого года желательно провести проверки через 6 и 12 месяцев после операции. Это позволит убедиться в правильности подбора параметров стимуляции и лечебных функций. Далее, при отсутствии жалоб, больной может проходить контрольные осмотры один или два раза в год.

По мере приближения к окончанию срока службы аппарата (7-8 лет), который определен временем разрядки батареи, интервалы между проверками должны укорачиваться, особенно в тех случаях, когда больной «стимуляторзависимый» (собственный ритм сокращений сердца менее 30 в минуту). Важно не пропустить время рекомендуемой замены ЭКС. Обычная проверка ЭКС в кабинете врача включает: регистрацию электрокардиограммы и определение параметров стимуляции с помощью специальных приборов. После проверки может потребоваться перепрограммирование ЭКС, для того чтобы стимуляционная терапия соответствовала состоянию пациента.

Досрочный визит к врачу должен состояться при появлении таких жалоб:

  • снижение частоты пульса
  • признаки воспаления в области имплантации прибора: покраснение, отек, боль
  • появление новых приступов головокружения или обморока.

Таким образом, после установки кардиостимулятора больной в целом может вести привычный образ жизни, однако во избежание сбоев в работе прибора следует соблюдать некоторые правила и проходить регулярное медицинское обследование.

Источник

Гематомы при установке кардиостимулятора

Несмотря на то что имплантация кардиостимулятора, по сути — операция на сердце и крупных сосудах, её относят к миниинвазивным хирургическим вмешательствам. Это не открытая операция на сердце. Хирургу достаточно небольшого и неглубокого разреза длиной около 5 см, который обычно делают под ключицей.

Во время имплантации ЭКС чаще всего используют местную анестезию. Наркоз не нужен, перед операцией пациенту лишь дают препараты, которые вводят его в полусонное состояние, при этом он остается в сознании. Обычно через 24 часа после процедуры можно покинуть клинику и вернуться домой.

Имплантация электрокардиостимулятора

Как в сердце устанавливают электроды?

Для того чтобы установить в сердечную мышцу электроды, через которые кардиостимулятор будет посылать импульсы, не нужно проводить тяжелую травмирующую операцию на открытом сердце. Установка ЭКС и электрода осуществляется через один небольшой разрез.

Электрод проводят в камеры сердца через сосуды, обычно через подключичную вену. В этом случае разрез делают в верхней части грудной клетки, под ключицей. Не нужно перекусывать кости и вскрывать грудную клетку, к подключичной вене можно получить доступ между ключицей и первым ребром.

После того как конец электрода оказывается в нужном месте, его прикрепляют к стенке сердца при помощи специальной лапки в виде крючка или при помощи винта.

Иногда электроды вводят через другие сосуды: подмышечную, внутреннюю яремную вену и др.

Как устанавливают кардиостимулятор?

Современные ЭКС имеют небольшие размеры, поэтому их установка не представляет особого труда. Хирург делает под ключицей разрез длиной примерно 5 см, создает под кожей карман и помещает в него искусственный водитель ритма. Карман вместе с ЭКС орошают раствором с антибактериальным препаратом, подключают электроды. После этого рану ушивают. Для того чтобы убедиться, что кардиостимулятор и электроды расположены правильно, проводят рентгеноскопию.

Сердечно-сосудистые хирурги работают по-разному. Некоторые начинают с того, что проводят электроды к сердцу, другим удобнее сначала имплантировать водитель ритма, а электродами заняться позже.

Имплантация электрокардиостимулятора

Какие осложнения бывают после имплантации кардиостимуляторов?

Как и любая операция, имплантация кардиостимулятора несет определенные риски.

ЭКС — инородное тело, вместе с которым в организм можно занести инфекцию. Для того чтобы предотвратить инфицирование, перед операцией врач вводит пациенту антибактериальный препарат, назначает курс антибиотикотерапии в послеоперационном периоде.

Если повредить плевру — пленку, которая обеспечивает герметичность грудной полости, в последнюю за счет отрицательного давления внутри может проникнуть воздух. Такое состояние называется пневмотораксом. Воздух сдавливает легкие, мешает им расправиться и затрудняет дыхание. Для того чтобы убедиться, что такого осложнения нет, или вовремя его обнаружить и устранить, врач назначает после операции рентгенографию грудной клетки.

После имплантации ЭКС могут беспокоить боли, но обычно они не сильные и быстро проходят. При необходимости можно принять обезболивающие препараты.

Рядом с подключичной веной находится подключичная артерия. В редких случаях хирурги могут повредить её, это приведет к кровотечению. Введение катетера может спровоцировать тромбоз, привести к тому, что в сосуды попадут пузырьки воздуха. Если во время операции возникнут эти осложнения, врачи немедленно окажут помощь.

У некоторых пациентов развиваются аллергические реакции на лекарства или на материалы, которые используют во время имплантации. При возникновении тяжелой аллергии (анафилактического шока) врачи прервут операцию и окажут помощь.

На месте разреза может появиться кровоизлияние под кожей. Оно сойдет через несколько дней, в этом нет ничего страшного.

Современные технологии и небольшие размеры кардиостимуляторов позволяют минимизировать риски, сделать имплантацию быстрой и безболезненной, малотравматичной, сократить время послеоперационной реабилитации. И всё же это серьезная процедура. От того, насколько успешно она выполнена, зависит качество жизни пациента в будущем. Обратитесь к опытным врачам. Звоните:

Источник

Adblock
detector